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2023年1月20日

湯偉聰醫生 以刀結緣

手腳冷冰冰

年廿四天氣突然轉冷,為農曆新年帶來一點氣氛,同時亦請大家留意身邊朋友,特別是長者,有否出現手腳冷冰冰的問題。手腳冷冰冰可以是由體溫不足引致,但更令人擔心的是周邊血管疾病。周邊血管疾病指動脈血管出現阻塞,常發生於足部血管。血管的健康受到一些因素影響,包括年齡、高血壓、高膽固醇、血管硬化,特別是糖尿病。這些因素令血管積聚粥狀硬化塊,導致動脈阻塞。當血管漸漸收窄,血液流動變慢,容易形成血塊,會突然完全阻塞血液的供應。最常見病徵是手腳冷冰冰,進一步是在行走時出現嚴重痛楚(間歇性跛行),要停下來休息15分鐘才可以繼續步行,情況就如久坐如廁後腿部麻痹一樣。如嚴重情況加劇,就算患者不運動,也會出現腿部疼痛(rest pain),腿部藍藍瘀瘀,這種情況很大機會已臨近腿部壞死的階段,如果患者得不到適當治療,腿部便會壞死,程度視乎血管淤塞的位置,很大機會須截肢。

要醫治這疾病,便要從根源開始。患者必須好好控制糖尿病等問題,除此之外,適當運動可維持血管健康。當周邊血管疾病進展到無法還原時,治療會變得相當困難,原因是中國人的周邊血管疾病通常發生於下游較小的血管,搭橋手術成功率不高。「通波仔」只適宜用在一些較大血管,對於下游小血管來說,再次淤塞的機會相當高。筆者曾遇到一些醫生用盡一切方法,希望能夠打通患者的血管,到頭來,除了要為病人截肢之外,病患亦因長期臥床而最終死於其他疾病,如肺炎、心臟病發、中風等。在嚴重危急情況下為病人果斷地進行截肢手術,手術後為病人裝上義肢或安排使用輪椅代步,反而能挽救生命。

如果遇到手腳冰冷的長者,可為他們蓋上毛氈,切忌使用電熱氈或暖水袋,因為缺血組織會因溫度過高而加快新陳代謝,加速腿部壞死。在這寒冷日子,請大家多關心身邊長者,一旦發現問題,請盡早求醫。

作者為外科專科醫生

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[信健康] 淺談手腳冰冷症狀,醫生資訊派上場!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

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