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2022年11月17日

王建芳醫生 微言芳談

園藝傳染病(二)

香港不是人人都有花園可以種花種樹,但是在陽台花槽種點盆栽,倒是平常不過的事。趙先生比較幸運,家住舊式唐樓,單位還有一個天台。年輕時沒有時間,天台用作存放雜物,直到退休之後,決心把它打造成空中花園,閒時可以和太太來品茶看書,非常逍遙。趙先生深知太太喜歡玫瑰花,參考了不少書,又有志同道合的朋友來幫忙,在天台種了二十多棵玫瑰,每天都悉心照料。

有一天,他正忙於修剪花枝時,不小心被玫瑰上的刺劃破了手背上的皮。這不是第一次,傷口也不大,只是一條一厘米血痕,他止了血後就沒多理會。誰知過了一星期,傷口不單沒好轉,而且還長成瘡,不太痛但有點癢。他去藥房買了些消毒藥水自行清理,但傷口愈來愈爛,而且紅腫情況一直向上蔓延,沿着手臂又長了幾顆紅腫的瘡,表面還有潰爛跡象。趙太實在看不下去,逼趙先生來看我。她一說是玫瑰刺傷的,再看一下趙先生手臂,就是典型申克氏孢子絲菌引致的慢性結節狀淋巴管炎,這病別名為「玫瑰園丁病」。

申克氏孢子絲菌是一種雙態性真菌:在環境溫度下呈黴菌狀,但在人體就會變成酵母,在顯微鏡下看來像雪茄的形狀。它黴菌狀的孢子常見於泥土和腐爛植物上,最常見感染人類的途徑,就是經破損皮膚進入軟組織,沿着淋巴管引致感染。除了軟組織,病人如吸入真菌孢子,也可能引致肺炎。如遇上免疫力弱病人,這種真菌還可入侵組織如關節和骨骼,更有機會入侵中央神經系統。一般皮膚感染,需要用口服抗真菌藥約3至6個月時間,如真菌進入了肺部或其他組織,那就要使用靜脈注射的抗真菌藥,再加上合服藥,為期最少一年,才能有效地治療。申克氏孢子絲菌可是一隻很難纏的真菌呢!

要預防申克氏孢子絲菌感染,當然是做園藝時要使用保護衣物,例如手套。經過這次教訓,趙先生決心繼續栽種玫瑰,但同時也明白使用手套和適當地處理傷口的重要性。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

 

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