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2022年11月3日

王建芳醫生 微言芳談

園藝傳染病(一)

47歲的戚太(假名)剛和丈夫從外國度假回港才一個多星期,就開始覺得不對勁,除了發燒之外,還覺得渾身乏力、沒胃口。由於戚太身體一向很好,以為自己只是感冒,休息一下就會沒事,於是沒有馬上看醫生。但過了一個星期,情況都不見好轉,而且頭痛頭暈、怕光,馬上被安排進醫院了。

一進戚太的醫院房間,所有窗簾都關得緊緊的,漆黑一片。高燒的戚太把棉被都蓋過頭,我叫了好幾聲才探頭出來。我第一件事,就是要問清楚她的旅遊史,她離港6個星期:先去以色列,曾在野外露營;之後去土耳其伊斯坦布爾,住過一家農莊,接觸一些牛羊;最後去意大利探望她丈夫的家人。她記不起自己有給蚊蟲叮過,不過從來沒有採取任何措施預防蚊叮蟲咬。回到香港,她如常過家庭主婦的生活,照顧丈夫飲食起居。但住在郊區的她,過去兩個星期花得最多心機和時間的是在戶外做園藝。在光線不足的房間裏,在她身上看不到紅疹,但她的病徵和外遊史,令我懷疑她感染了斑疹傷寒或斑疹熱。7、8月意大利地中海一帶,可是地中海斑點熱的高峰期!

叢林斑疹傷寒和斑疹熱都是由一種叫立克次體的細菌所引致,前者由恙蟎傳播,後者是蜱蟲。恙蟎喜歡在人體衣服與皮膚較緊貼的部位停留叮咬,如腰間、腋窩或腹股溝等位置,留下一個焦痂,這是我們診斷叢林斑疹傷寒的重要線索;至於斑疹熱,患者同樣可以有焦痂,但更明顯是全身長出皮疹。驗血報告確定戚太患上叢林斑疹熱,她對抗生素治療有很好的反應;燒退了、頭痛頭暈怕光的狀況在開始治療後3天就有明顯改善。但到底她是在香港還是外地感染到這個病呢?由於香港郊區有傳播叢林斑疹傷寒的恙蟎,該病潛伏期又介乎10至12天,所以戚太有機會是回港後感染此病。

要預防斑疹傷寒或斑疹熱,可於衣物及外露的皮膚塗上昆蟲驅避劑,另外在戶外活動時應穿着淺色長袖衫及長褲。如果家裏有寵物,也應謹記要定期替寵物消除身上的寄生蟲,避免牠們帶有蟎蟲。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

 

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