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2022年9月30日

張琛中醫師 醫師琛聲

小兒濕疹如何標本兼治(上)

小兒濕疹是一種多發的過敏性和炎症性皮膚病,病程長且病情反覆,令好多父母寢食難安。香港估計有超過16萬名14歲或以下兒童深受濕疹困擾,當中大概45%的小童,由6個月大起就初次出現病徵;70%則於5歲前發作。筆者想站在caregivers的角度探討小兒濕疹。

筆者在過往文章分享病症時,常常強調「分清病症虛實」的重要性。

因為從中醫的角度,病症來源是病邪入侵,還是正氣不足及積損退化,能夠直接影響到每個階段的治療重點及次序。小兒濕疹比較特別的地方在於,因為小童(尤其是嬰幼兒)的體質特點比較單純,所以小童如果不幸患上濕疹,一般虛症概率比較小,所以在辨證的時候主要注意力應該在尋找病因上。小兒濕疹的急性發作,病因多屬中醫概念的風、熱、濕、毒。

後天因素

小兒濕疹的後天因素可能是飲食不當傷及脾胃,或是外感風濕熱邪。

父母除了帶小朋友及時就醫之餘,應盡量回憶小童發病前的近期內有無任何異樣接觸:是不是吃了什麼刺激性的食物?是不是因為天氣變化(比如換季溫度驟變,香港的回南天等)?是否最近搬了屋(裝修粉塵或傢俬的化學物質等)?或是心理因素(比如在學校遇上不快事情或學業上遇到困難產生的心理壓力)?甚至可能父母身上的一些因素,比如新生嬰兒父母的衣物接觸、母親的美妝美甲用品接觸等;或疫情因素,比如接觸酒精用品、清潔劑等比以往更加頻繁;疫苗注射;確診過新冠而發生「長新冠」導致的急性濕疹等等。在小童的自身抵抗力未夠成熟時,盡量幫助小童隔絕過敏原,是幫助治療後天因素引起的急性濕疹重要的一步。

引起小兒濕疹發病的機理既多且複雜,既有先天與後天之分,亦有內、外因所致。外因中諸如氣候環境疫症等因素大多都是不可控的,最多就是留意家中的溫濕度調節,幫助小童隔絕過敏原等。而控制容易引起小兒濕疹的內在因素才是更加任重道遠的事。

萬因之首

內因導致小兒濕疹,以濕重為萬因之首。

其中,脾又為痰濕之源,所以濕邪內因,多因脾胃失衡,未能健運。而引起這個內因主要在於平時的飲食習慣。現在的小童飲食都過於精緻。家長因為疼愛子女,所以在飲食上多驕縱。小兒喜食煎炸香口的食物。加上日常資訊引領家長對於營養的理解多限於蛋、奶、肉、果,疏於監督小童攝取蔬菜粗糧,長此以往,使小兒「肝常有餘而脾常不足」。脾胃不和,未能化濕,濕邪化熱客於肌膚,累積至引致濕疹。

濕疹已成,在治療方面就必定避不開視乎濕疹的成因、病狀、程度下採用的散風利濕、清熱涼血、解毒潤燥等基礎療法。然而在治療之餘,家長亦可以在飲食上適當地加入一些消導、健脾、除濕的粥品湯水等。

作者為註冊中醫

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[信健康] 濕重為小孩濕疹主因,醫師資訊可留意!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

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