眼矇矇可以是腦腫瘤

最近第五波疫情洶湧，醫療系統超負荷，很多市民由於擔心染疫，身體健康出了初步的警號還在忍，等待疫情過去才算。

陳小姐是一位40多歲的家庭主婦，最近覺得右眼矇矇，好像有一些東西在掩蓋着。但因為疫情嚴重，不敢出街看醫生，自己也以為是老花。但右眼的視力愈來愈差，有時晚上全屋開了燈也覺得暗暗的，有一晚還突然再變差，情急之下馬上去看眼科醫生，但已經比開始病發時遲了個多月。

眼睛檢查發覺眼球、視網膜、眼壓全部正常，右眼視力只餘兩成，左眼也開始變差，右眼視野也缺失了一半。似乎是眼球後邊的眼神經出現問題。磁力共振顯示腦下垂體有一個大腫瘤，而且還出了血。那些血塊有液體化的跡象，應該不是最近出現的。由於腦下垂體正在眼神經的下邊，當腦下垂體有腫瘤或血腫的時候，它會向上壓迫眼神經，造成視力衰退及視野範圍收窄。陳小姐的情況應該是有一體積頗大的垂體腫瘤慢慢形成，可能經歷數年的時間，但當腫瘤大到某一程度的時候，有時腫瘤中央會開始壞死而形成血腫，加速對視神經的壓力而令視力急劇衰退。情況就好像一塊巨型的石頭推上山頂後，急劇滾下山坡的情況一樣。

陳小姐的情況急需處理，否則可能雙目失明。幸好腦下垂體的病變是可以透過微創內視鏡手術，通過鼻孔快速完成，復元也相當快，通常術後一天便可以下床了。由於腦下垂體直接影響荷爾蒙分泌，在手術前要做一套荷爾蒙抽血檢查，確保荷爾蒙分泌正常，或作適當的補充。陳小姐馬上入院進行緊急手術，手術將血腫及腫瘤移除，過程十分順利。術後一天已經下床，視力立即改善，過幾天便出院了。視力經過數個星期後，逐漸回復正常。陳小姐已十分幸運，試過有病人因視神經受壓力太大而永久受傷害，視力回復不了。

所以建議各位讀者，身體有初期毛病都需要立即求醫，因為可能背後有更大的身體問題。

作者為神經外科專科醫生

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— 黃偉基醫生

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