我家的小孩子確診了！（二）嘔吐要擔心什麼？

兩歲的小芬，今天突然發燒，午飯後不夠半小時，突然嘔吐，令媽媽很着急。媽媽自己是護士，立即冷靜下來，決定替小孩子做快速測試。噩夢終於出現，快速測試呈陽性。小芬的發燒就像過山車一樣，上上落落，最高攝氏39.6度。媽媽的心情也一樣，非常擔心。不過護士媽媽知道，發燒本身不是病，情況和中暑不同，由於身體可以透過表皮散熱，沖一個溫水浴，多補充水份，可以讓身體降溫。媽媽着小孩子少食多餐，把平日一氣呵成10分鐘喝完的8安奶，每小時飲三分之一。小芬精神還算可以，抱住自己的玩具在家裏走來走去。傍晚時，進食後不夠半小時，小芬把晚餐嘔了出來。

發燒和嘔吐成因廣泛，要考慮以下3個身體主要器官：腸胃、腦部或肺部。

腸胃方面，新冠患者可以出現急性腸胃炎，引致發燒和嘔吐，及後可能會出現肚瀉。要檢查小孩子的腹部，有沒有腹痛及腹脹。

持續的嘔吐，例如：一天內有超過兩次或3次以上的嘔吐，又或者嘔吐物的份量多，又或者出現黃色或淺綠色的液體，應立即求醫，排除外科併發症，例如腸套疊。病人在這些情況可能會出現比較明顯及持續的肚痛、肚脹，嬰幼兒則比平日「忟憎」。

發燒和嘔吐，也可以直接因為腦部有病變而引起。這是由於神經系統和呼吸道細胞都帶有「血管收縮素轉化酶2」受體。新冠病毒，可以在未有任何呼吸系統表徵，直接透過嗅覺神經線，或透過周邊神經系統進入中樞神經系統。醫學文獻上，這些情況非常罕見，如小孩子出現發燒和嘔吐，家人和醫護需要仔細觀察以下3方面：認知、行為、神經系統。

在認知方面，觀察有沒有異常疲累，是否很難叫醒，是否對答正常，有沒有出現幻覺或飄忽的精神狀態。在行為方面，觀察有沒有脾氣異常暴躁、情緒反覆、強迫症、緘默等不尋常的行為。在神經系統方面，要觀察眼睛有沒有突然出現斜視、眼球震顫、頭痛、頸痛。摸摸小孩子的頸，檢查頸部是否活動自如，向上下左右望時，有沒有僵硬或痛楚，手腳活動是否正常，有沒有僵硬。

幸好小芬只是出現因新冠病毒引起的急性腸胃炎，經過媽媽悉心照顧，打贏病毒，完全康復。

作者為兒科專科醫生

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