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2021年3月2日

何浩賢醫生 健康專題

ADHD孩童不被理解 疫情停課易破壞親子關係

父母和子女「日對夜對」,便代表有良好的親子關係?在疫情停課期間,我們見到不少家長因為不理解專注力不足/過度活躍症(ADHD)的孩子,起了不少衝突,考試更成為爭執的「催化劑」,令ADHD的問題更明顯,不但影響親子關係,更損害孩子的自尊心,容易造成焦慮及對抗行為,如果置諸不理,很大可能會追不上其他小朋友的發展,甚至產生更嚴重的問題,如抗拒上學、更加反叛等。

首先,家長需明白ADHD是一種病,是由於腦部多巴胺分泌問題,令專注力方面發展較弱。年紀小的ADHD孩子容易因責備而不開心,中學時可能會演變成不合作和反叛行為,亦會「大頭蝦」多甩漏、做事採「拖字訣」等。有趣的是,不少孩子對沉悶的讀書考試才顯露問題,打機玩樂卻「專注無比」,令人誤會他們只是不愛讀書,事實是遊戲中有無窮新奇的事物抓着眼球,孩子不專注的問題仍在。

由於以上原因,家長常誤會孩子不是病,只是懶。在疫情期間,ADHD孩子在家上課比上學更難以專心,因為家中特別多誘惑,如玩手機、飲水、上網打機等,父母見到子女網課不專心,自然多了嘮叨或責罵。踏入考試季,問題和衝突更為明顯,ADHD學童面對的壓力更大,部分因而不想讀書,出現「孩子不急大人急」的情況。

常被誤為懶惰

無間斷地責罵會令孩子出現不開心、煩躁等負面情緒,ADHD孩子尤為敏感,他們亦較為衝動、情緒較易爆發,家長便更「激氣」。由此可見,即使親子相處時間多,但關係愈來愈差,孩子漸漸覺得「無人錫」、「做極唔好」,打擊自尊心,容易焦慮、反叛和作出對抗行為。

ADHD不只影響學業和親子關係,亦影響孩子的社交和人際關係。他們較為衝動,容易「口快快」得罪他人,不時「遊魂」或動來動去,而遭同輩排斥和孤立。

不過,不少家長以為服藥會造成依賴,即使確診都不願開始治療。雖然大部分人的病情到青春期會有所好轉,但孩童發展迅速,若待青春期才開始改善專注力,或已無法跟上其他人的進度,從而產生更嚴重的問題,如拒學甚至輟學。

今年就讀中五的男學生,早於小學便確診ADHD,考試偶爾不及格或不願上學,有時更會因壓力出現上學便頭痛、肚痛的問題。不過,由於父母以為孩子只是懶,故一直沒有服藥。直至他的功課完全跟不上,才開始服藥,惟仍然沒按時服藥。家人對ADHD不太認識,欠缺體諒,疫情停課期間見兒子只顧打機,即採取「斷Wifi」的激將法,令父子衝突激增,甚至幾近動手。

藥物行為並兼

究竟治療ADHD有何方法?現時,治療ADHD以藥物和行為治療為主。首先,醫生會以藥物調節腦部多巴胺分泌,從而改善專注力,一般可減少「遊魂」情況,反應也會加快;繼而進行行為治療,學習運用自己的專注力,適當地規劃讀書、休息和日常起居等時間。亦有研究顯示,持續服藥的做法較為可取,因為藥物不只改善學習時間的行為,亦可改善日常生活和社交時的行為。

現時的藥物主要分為短、中和長效,長效藥物的效用長達12小時,每日一次,較為方便;短效藥物的效用約3至4小時,每日服用3次,較為彈性。不同治療方案各有不同成效、副作用和風險,醫生處方時,會視乎學童所需的集中時間及可以承受的副作用等;同時會仔細考慮症狀,如專注力、衝動、「無時停」等等。故此,患者和家長應與主診醫生商討,選擇最適合的治療方案。

相處小貼士

除了治療,環境對ADHD小孩亦十分重要,身邊人與ADHD小孩相處要有小技巧。

第一,由於他們難以專注消化複雜指令,溝通時宜盡量給予簡單指令。

第二,由於孩子對大人的情緒特別敏感,大人說話時要注意控制情緒,保持平靜。最重要是,家長需多認識ADHD,並體諒孩子無法控制病情,相處時需要有更多耐性和包容,對年紀小的孩子更可訂立清晰的獎勵條件,以作鼓勵,從而改善關係。

撰文 : 何浩賢醫生_精神科專科

 

[信健康] 疫情下易損親子關係,健康資訊要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

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