瘋狗症有多少幸存者？

港人愛養寵物，但不知對瘋狗症又懂多少呢？瘋狗症死亡率高，症狀出現後能保命的至今只有30人。一年中全球有6萬多人死於此症，高發區為印尼、印度、菲律賓及中國。過去兩年，分別有挪威女護士和日本人在菲律賓被狗所傷，回國病發，成挪威200年來首宗病例及日本14年來的個案。

被帶病的狗貓或蝙蝠所咬或抓傷，都會受傳染，因牠們的口水帶病毒，受舔的爪因此可成傳播途徑。受傷至病發約1至3個月，但因人而異；最長近一年，最短一星期，視乎動物所帶的病毒數量及受傷位置。因為病毒沿神經線進入中樞神經，受傷的位置愈近腦部，理應愈快發病。病發時，有發熱及類似感冒症狀，持續1至4天；傷口會因病毒大量繁殖，刺激神經而感麻痹，但很多時傷者掉以輕心，見傷口已復元，忘記告訴醫生曾被狗咬。

九十年代，我曾見一名剛抵埗不久的菲傭，初求醫時說腳麻痹，但沒告知曾被狗咬，醫生都不為意；稍後情況加劇，並出現瘋狗症獨有、俗稱「恐水症」的病徵。其實這是吞嚥肌肉痙攣，聽見水聲或見到水都會刺激肌肉痙攣，以致吞嚥困難，甚至窒息。因中樞神經受損，導致病者有呼吸衰竭、心臟衰竭等併發症；並或因精神錯亂，咬噬他人，以致別人也受感染。

如懷疑被帶病毒的動物所傷，先清潔傷口，但千萬不要用口吸吮，因若口內有微小破損，就容易令病毒上腦，除非萬不得已，不可縫合或遮蔽傷口；把握「黃金24小時」，盡快注射疫苗；同時間醫生會在傷口附近注射人類狂犬病免疫球蛋白，以減少病毒數量，讓疫苗在體內產生抗體。病毒以每小時5mm的速度沿神經線侵襲腦部，所以盡快治療至為重要。若長期留在高發區或往偏遠地區旅遊，宜在出發前一個月內注射3針預防疫苗，就算萬一被咬傷，疫苗所生的抗體會為傷者爭取時間接受進一步治療。

（傳染病×十二生肖系列之狗）

作者為感染及傳染病專科醫生

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