婦科癌前病變不能拖

偶爾被問及究竟癌症與癌前病變有何分別？後者其實是指身體某些組織出現細胞異常增生，並有潛在癌變的可能性，此等情況可見於乳房、子宮頸、大腸及皮膚等。癌前病變雖不算是惡性腫瘤，屬於細胞從良性變為惡性的過渡階段，但若能及早治療，一方面可減少對身體的傷害，同時大大降低患癌機率。

當女性體內出現非典型乳管及乳葉增生，便是屬於乳癌的癌前病變。因患者隨後患癌的風險較普通婦女高3至5倍，一般會建議密切監察和治療，部分情況會以手術方式處理。

要注意的是，此癌前病變不等同於原位癌（或稱乳癌零期），原位癌是指癌細胞沒有越過基底膜，代表乳癌並未擴散或蔓延至淋巴及其他器官，危險程度較其他期數癌症低。原位癌患者必須接受手術治療，按個別情況可選擇局部乳房腫瘤切除術，再配合電療防止留有殘留癌細胞；如選擇全乳切除，則可考慮在術後即時或稍後時間進行乳房重建。跟其他期數乳癌不同，因手術不需要割去淋巴，後遺症較少。另外，如乳癌細胞屬於荷爾蒙受體陽性，患者於手術後服用荷爾蒙治療藥物有助預防癌症復發。特別一提，乳房X光造影檢查與超聲波掃描等均是檢測乳房健康的常用方法。

子宮頸癌則是少數由感染引起的癌症，主要是人類乳頭瘤病毒（HPV）導致細胞病變而起。此病的癌前病變可分為三級，12%的子宮頸上皮內病變第三級（CIN III）個案，可於10年內發展為癌症。患者在此期間未必會出現任何病徵，因此定期的婦科檢查如子宮頸抹片檢查顯得極為重要。如有需要，醫生亦會安排陰道鏡及子宮頸活組織切片檢查，以了解是否已有病變。

如果病變已屆第二及第三級，自行痊癒的可能性較微，必須以手術方式處理把子宮頸異常組織切除。不過手術並非一勞永逸，患者之後仍要定期接受檢查，了解有否復發危機。

作者為婦產科專科醫生

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