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2020年9月2日

黃偉基醫生 腦神經科

三叉神經痛迷思

陳小姐是一位40多歲的行政人員,這半年來一直受着面痛的困擾,工作表現當然差了,痛症也令她食慾不振,消瘦不少。她這天懷着沒有希望的心情上來見我。

「陳小姐可以描述吓你的面痛嗎?」

「我的痛在左邊面,最初以為是牙痛,看牙醫發覺牙齒完全沒有問題,我又去看耳鼻喉科,耳鼻喉科醫生說這不是耳鼻喉問題。但這些痛愈來愈嚴重,最初只是沉沉的壓力痛,慢慢變成一種觸電的突如其來的刺痛,有時又好似在牙肉裏,最近還發展到我飲少少凍水或者觸摸這部位,刺痛就會出現。由於痛突然出現,真是十分影響我的工作和日常生活。」這個是非常典型的三叉神經痛受害者。

「你不是看了醫生,正在吃神經痛的藥嗎?」「對,最初吃藥還有效的,起碼痛減少一半以上,但最近吃藥,痛也不斷提升。後來醫生叫我看看神經外科醫生,了解一下手術。我想,痛症吃藥也好不了,開腦手術可以幫到嗎?而且又大風險!」我想又是給電視劇誤導以為開腦手術會變植物人。

三叉神經掌管我們面部的感覺和咀嚼肌肉,它屬於我們12對腦神經中的第5對,三叉神經是一條比較粗的神經線。

三叉神經痛最常見的原因是我們自身的腦內血管,不知什麼原因,靠近和壓迫三叉神經近腦幹的根部。由於血管不停有血液流通,不停刺激着三叉神經引致神經痛。在很罕有的情況下,可以是三叉神經出現腫瘤而引致痛症,只要做磁力共振便可以找出原因。由於三叉神經痛基本上是一個結構問題,吃藥是治標不治本,而手術是治本的。手術的目的便是將這些血管和神經線分離,在現今微創手術的技術下,手術風險其實十分低,成功率非常高。大約九成以上的病人手術後痛症立刻消失,不需要再吃神經痛藥。

陳小姐聽完我的話後,接受一個兩小時的微創腦手術,術後立刻解決她的痛症問題。

「大熱天時我可以請你吃雪糕了。」我對她說。

作者為神經外科專科醫生

 

[信健康] 三叉神經痛的迷思? 醫生資訊要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

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