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2019年11月18日

吳頌基醫生 杏林筆記

便秘、大便有血、痔瘡

便秘、大便有血、痔瘡其實是一個緊密的三角關係。首先,大便帶血最常見的原因是痔瘡,而引致痔瘡最常見的原因就是便秘。便秘或大便過硬,排便時要很用力,會令肛門內的血管膨脹,這些脹起了的血管便是痔瘡,或稱「內痔」。

痔瘡除了脹起,還有機會流血,這兩種病徵可能時而消失時而復發。若患者有一段時間多吃了火鍋、麻辣,少吃了蔬菜,可能痔瘡突出更厲害,出血也較嚴重。當飲食回復正常,多喝了水,大便變軟,痔瘡可能會縮小,出血也可能停止。

處理痔瘡,要根據其大小、病徵及病人的意願決定處理方法。方法可分三大類,一是以藥物縮小脹起的血管;二是以結紮止血及令痔瘡萎謝;三是手術,包括傳統切除手術、痔瘡槍等,各有優缺點。

其次,由於痔瘡和便秘關係密切,長遠來說必須處理便秘問題。便秘的定義有二:一是大便很硬,排便時要用力谷;二是經常沒有便意,甚至數天才有一次大便。處理方法首先要多吃高纖維食物如蔬菜、水果、麥皮等,及多喝水。特別要注意,膳食纖維必須配合水份的補充,否則若只吃大量纖維而不補充足夠水份,大便可能變得更硬。

若改變飲食習慣仍無法改善便秘,可考慮以藥物幫助,包括直接刺激腸道蠕動的瀉藥,或可以改善大便質量的纖維粉等,病人可根據需要和醫生商議。

最後,便秘、大便有血、痔瘡這三角關係旁邊其實還有一個大腸癌。大腸癌會令大便帶血,有可能是隱血或鮮血。因此,一旦發覺大便帶血,應盡早接受檢查找出原因,如大腸內窺鏡檢查,以確定是因腸癌還是其他原因,作出適當處理。

作者為外科專科醫生

 

[信健康] 避免便秘非難事,檢查資訊要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

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