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2019年5月15日

梁栢賢醫生 醫道講健康

同心破浪 乘風啟航 公營醫療回顧與前瞻

古語有云:「三十而立」,醫管局來年將慶祝成立30周年,藉此機會回顧這些年來的跌宕起伏,也分享一下成就與痛苦經驗,當中當然有笑也有淚。先穿越時空,回到七十和八十年代,當時香港公立醫院因成本高漲、社會期望上升和服務需求日增而面臨重大壓力。當年政府醫院和補助醫院的醫療服務水平參差,放滿摺床的景象仍歷歷在目。當時政府經過審慎研究和全面諮詢後,決定成立一個獨立的醫院行政體系,以掌握公立醫院的管理和整合當時政府醫院與補助醫院兩大體制。這個法定機構就是「醫院管理局」。

醫管局於1990年12月1日成立、1991年正式接管本港所有政府醫院和補助醫院,並於1992年率先引入地方分權形式的醫院聯網概念,以便為同一地區的病人在施行治療時提供優質而連貫的醫療服務。與此同時,醫管局亦加強了機構管治和臨床管治,以提升管理、問責性和透明度,並增進服務質素及病人安全。新的管治架構亦有助促進公眾和員工參與醫療服務的規劃與運作。

拓展服務應對需求

長路漫漫,回望醫管局的悠長歷程,又豈會是一帆風順?醫管局在過去遇到過無數重大挑戰和變遷,許多服務新發展正是我們在不同階段應對各種挑戰所結出的成果。相信大家仍然清楚記得疫症爆發、人心惶惶的日子。2003年醫管局在應對沙士疫症的同時與衞生署緊密合作,為公立醫院發展出先進的感染控制設施和緊急應變機制,鞏固了香港應對傳染病大爆發的能力。同事們在困難時期的無私付出,深深感動全港市民。

除疫情外,與醫管局一同成長的還有「日增的服務需求」和「人手短缺」這對孿生兒!近年人口增長和老化引致服務需求急劇上升,對醫管局構成嚴峻的挑戰。醫管局一直積極探討不同方法以應對和管理服務的增長,並不斷檢討服務模式以改善效率、理順服務、加強整合和協調去提升病人服務質素。

我們一方面要應對急增的服務需求,另一方面卻面臨嚴重的人手短缺,尤其是醫生和護士人手緊絀。醫管局在過去10年一直備受本地醫科畢業生供應減少所影響,私營醫療市場發展日益蓬勃對資深醫生人才競爭激烈,亦更令醫管局百上加斤。現時,醫管局聘用的醫生和護士不足全港一半,卻提供全港近九成的住院服務。本港的公共醫療體系壓力沉重,當中不少難題並非醫管局獨力所能解決。

為了吸引和挽留員工,我們正研究更靈活的工作安排,例如設立自選兼職辦公室統籌招聘兼職醫護人員,發掘市場上的專業人才。除了推行「特別退休重聘計劃」外,亦會以有限度註冊形式招聘非本地培訓的醫生,亦繼續積極培訓更多護士。為進一步加強跨專業護理服務,我們亦提升了專職醫療人員的角色定位。由始至終,醫管局對於各項增強人手的新建議均持開放態度,但在採納任何新措施前必定審慎檢視其實際可行性及可持續性,以確保公營醫療體系的質素和水平。

醫療服務是講求人手的行業,但硬件上醫院和診所的環境設施對於所能提供的服務亦有莫大的影響。醫管局自成立以來,先後開設了超過10家新醫院,並進行各類型工程以應對服務需求增長,以及使醫院設施更現代化、工作環境更安全。儘管如此,我們在拓展服務應對不斷提升的服務需求時,仍然面臨着空間不足的限制。

政府在2013年撥出130億元讓醫管局改善公立醫院和診所的舊有設施,其後更提供約4700億元以推行兩個10年醫院發展計劃,預期將可提供約14000張新增病床及其他醫院設施,可大致滿足直至2036年的預計服務需求。

展望將來,我們相信未來的醫療服務將以科技為主導。醫管局一向積極引進和創新科技應用,憑藉自行開發的臨床醫療管理系統,現時擁有全港最齊全的健康紀錄數據。又設立了「醫管局數據實驗室」,在醫管局與科研機構之間建立安全的協作平台,供科研團隊取用醫管局的臨床數據進行數據協作計劃。我們深信這些計劃將有助提升服務及促進醫療創新。

每個挑戰都是機遇

一如許多不同的經濟體系,本港醫療正面對嚴峻的挑戰。展望未來仍然波濤滾滾、暗湧處處,有時根本無從繞過。除了與日俱增的服務需求和人手問題外,往後的新挑戰還包括中西醫的協作發展、香港首家中醫醫院的設立、遺傳及基因組服務的發展、大灣區發展可能引致的醫療專才流失等。對我而言,每個挑戰都是一次機遇。舉例來說,有些人擔心大灣區發展可能引致人才流失,但我深信長遠而言,這將是我國醫療事業發展的黃金機會,為包括香港在內的整個區域帶來協同效應。

今年是我出任醫管局行政總裁的第九個年頭,而我亦將於7月底離任。在醫管局,我學會了許多東西,也與戰友並肩創造了許多成績。誠然,我們並沒有即時的方案去解決當前的所有難題。請相信我們,憑藉過去奠下的堅實基礎和所累積的經驗、政府及醫管局大會的支持,再加上一群敬業樂業的專業和醫療人員,以及多年來與我們建立了深厚關係的協作夥伴,我深信醫管局的新一代將可堅定地迎難而上,繼續為香港守護這個以人為本的公共醫療體系。

(本文摘錄自梁栢賢醫生在醫院管理局2019研討大會的開幕演詞)

撰文:梁栢賢醫生_醫院管理局行政總裁

 

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