熱門:

2018年7月27日

譚淑美 訪談錄

急症科醫生鍾浩然:大部分病症可在30秒內斷症

鍾浩然(Andrews),是急症科專科醫生。最近出版一本以小說形式撰寫的《急症室的福爾摩斯II——守護生命的故事(增訂版)》,講出醫生斷症的奧妙,例如可以嗅覺嗅到糖尿病人的併發症DKA(糖尿病酮酸中毒);他又直指,大部分病症可在30秒內斷症——打破公立醫院醫生睇症時間超短等於求其的說法。

對於公立醫院醫療事故常登港聞,他認為雖然也有醫生出錯,但「市民有時不知道內情,角度會跟我們有所不同。譬如是,通波仔這個手術,國際醫學數字指這是有1%的死亡率,若病人的心臟血管與普通人有分別,手術過程就會較困難,風險自然也更高」。

鍾浩然此書是以小說形式書寫,好處是「當寫到敏感題材時,可以減低敏感度」。鍾浩然已忘了如何用電腦打中文字,他用手寫版與語音輸入,總共寫了13至14萬字。

花了多少時間來寫?

「4至5個月。」

都算很快吧,「吓?咁算快嗎?」他反問。

書名叫「急症室的福爾摩斯」,「主角」醫生在書內像偵探般查探病人的病因。鍾浩然也自言是福爾摩斯的粉絲。「我很着迷看福爾摩斯的小說,他從陌生人看出所有底細,出身什麼家庭,有沒有服兵役。在我10多歲時看福爾摩斯後,我覺得很神奇。我以為這只是小說,世界上不會有這種人。直至我做醫生後,才知道如此心思縝密的偵探未必是假的,因為我現在也能透過陌生的病人看出他的健康狀況,如行路姿勢。」

他想一想再說:「我也發現我與作者柯南道爾有很多共通點,他是醫生,我也是醫生,他在蘇格蘭愛丁堡大學修讀醫學,我也是,可以說他是我的師兄。此外,他踢足球時是守門員,我也是。他是一個作者,我現在寫書了,因此我也是。」他在倫敦的時候,也專程到柯南道爾故居——貝克街221號B室拍照留念。

恐怖食肉菌

書內指,大部分病症在30秒內已能問出病因。

「一個醫生如何去診斷病人的病因呢?第一是問診,第二是身體檢查,第三是做儀器檢測如X光或驗尿等。這3個做法當中以問診最為重要。其實,七至八成的病症應該可以由問診得到答案。」他條理分明地道。

因此,不少病人經常投訴醫生診症時間匆忙,是可以理解的?

「簡單病症如傷風感冒和腸胃炎是可以的,但如果是複雜如癌症就當然要問詳細一點。」

書內還提到其中一個最恐怖的病症是食肉菌,他在書內如此寫:「那條小腿比正常情況下被稱作小腿的身體部分,讓人吃驚地粗大浮腫了最少兩、三倍。小腿表面的皮膚瘀瘀藍藍的一大片,表示皮膚下埋藏着驚心動魄的秘密。」

「由病發至喪生,可以在半日之內發生。」他嚴肅地說。

有關食肉菌的新聞時有所聞,最慘的是病人隨時可能截肢。人們如何避免這情況發生?「若有傷口又接觸海水當然較容易感染食肉菌,如去街市買海魚或去沙灘玩水,但就算你沒有『傷口』,例如皮膚爆坼或因濕疹令皮膚有缺口,同樣有風險。此外,身體免疫力較差如糖尿病患者或長者也較高危。」

他可以透過嗅覺斷症,如糖尿病人的併發症DKA(糖尿病酮酸中毒),「只要他走近我身邊,我就會嗅到這味道,像腐爛蘋果的味道。」這是天賦還是有鼻子的醫生都嗅得到的,他也說不上來。「除了發出味道,這種病人還會很疲憊,如果我見到有個病人很累,好像缺水,又有這種味道,就可以斷症。其實我有很多同事都不知道這個方法。」

他指,還有另一種味道可以斷症,就是「中了山埃毒的人,會發出杏仁味。不過,這種個案就較少見。我也未見過中山埃毒的人,這只是我從醫科書學到的知識。」表面無病無痛的人,也會被日常生活用品誘發嚴重的隱疾,例如臭丸,誘發G6PD缺乏症(俗稱蠶豆症,會引致溶血性貧血),書內情節寫道:「原來個多月前女老師(病人)搬到男友的新居。由於男友對她的G6PD缺乏症病史一無所知,在女方不知情下於衣櫃內放置了大量臭丸,試圖辟除新家具的異味,卻因此意外地誘發了女方嚴重的溶血性貧血,即紅血球爛咗,令你嚴重貧血。」

幸而他指近20年以來,政府已會為新生嬰兒驗明有沒有蠶豆症,「若發現真有這隱症,醫生就會畀張卡佢,例如(列明)不能吃什麼藥物等等。」

做醫生原因

鍾浩然現時身為公立醫院急症室醫生,且行醫已有近20年。問他會不會投身私家醫生行列?他肯定地答:「不會。」

他說原因要由他為何從醫談起。

「在9歲的時候,我出席了人生第一個葬禮,平時見到親戚朋友都很開心的,但那天大家都哭了。我在伯公的葬禮彷彿聽到有聲音說:『你將來要做一個醫生,當救到別人的生命,大家都不會如此傷感。』雖然很幼稚,但這是我當時的想法。我希望做一個救人的醫生。」

他向來讀書成績也很好,在中學階段為了朝醫生的目標更努力發憤,「我每天放學回家都把老師今天的教學溫習一次」。其實他更喜歡文科,尤其是中西史和中文,但他想做醫生,於是最終選了理科。會考取得「好像5或6個A,最差是應用數學,只得C」。

父親是貨車司機,媽媽是家庭主婦,他有一個弟弟。小時候一家四口在大角咀劏房居住。

相信醫委會

公立醫院的醫療事故經常被放在報章頭條,鍾浩然有何看法?

「市民有時不知道內情,角度會跟我們有所不同。譬如是,每個醫療程序都有風險,包括後遺症或死亡,因此我們在做手術前才要病人簽紙,明白手術的風險。但很多人都忘記了這個同意書,到出了岔子後,齊來怪罪醫生。最簡單的一個例子如通波仔手術,國際醫學數字指出這是有1%的死亡率,即100個通波仔病人99個都無事,其中一個有事,不一定是醫生犯錯喎,例如他的心臟血管與普通人有分別,手術過程會較難,風險自然更高。」

他停一停再補充,「當然,也有一些情況是醫生出了錯誤,但那要按個別事例去看,不能一竹篙打死一船人。」

那麼,醫委會的裁決是可信的?

他想了幾秒才回答,「我只能說,他們是最具權威性的。我們已找不到更權威的,不信他們,還可以信誰呢?而且他們不單只是由醫療人員組成。」醫務委員會由24名醫生和8名業外委員組成。

有些市民會說是醫醫相衞?

「但市民缺乏專業知識去分析事件,每當有醫療事故發生,他們傾向站在苦主的立場。」他無奈地說。

因此,醫委會是可信的?「都是那一句啦,他們是最具權威性的。」

世界盃剛結束,他愛看足球之餘也喜歡踢波,但因大腿有傷現在已沒有再踢了。早前他有沒有看世界盃呢?「有!」他瞪大雙眼道。

從醫生或福爾摩斯的角度,如何看尼馬跌倒時的表情及姿勢是真還是假?「我當守門員時常要飛身接球,但身體有機制去減緩撞擊力,而就算我倒地了,也不會(像尼馬)碌咁多個圈囉!一個正常人受了傷,其實不會碌咁耐,哈哈!」

 

鍾浩然小檔案

年齡:40+

職業:急症科專科醫生

家庭狀況:已婚

興趣:足球

 

撰文:譚淑美

[email protected]

 

放大圖片 / 顯示原圖

放大圖片 / 顯示原圖

放大圖片 / 顯示原圖

訂戶登入

回上

信報簡介 | 服務條款 | 私隱條款 | 免責聲明 | 廣告查詢 | 加入信報 | 聯絡信報

股票及指數資料由財經智珠網有限公司提供。期貨指數資料由天滙財經有限公司提供。外滙及黃金報價由路透社提供。

本網站的內容概不構成任何投資意見,本網站內容亦並非就任何個別投資者的特定投資目標、財務狀況及個別需要而編製。投資者不應只按本網站內容進行投資。在作出任何投資決定前,投資者應考慮產品的特點、其本身的投資目標、可承受的風險程度及其他因素,並適當地尋求獨立的財務及專業意見。本網站及其資訊供應商竭力提供準確而可靠的資料,但並不保證資料絕對無誤,資料如有錯漏而令閣下蒙受損失,本公司概不負責。

You are currently at: www.hkej.com
Skip This Ads