熱門:

2018年7月19日

溫煜讚醫生 家庭醫學

白內障手術的經歷

去年報章報道:蕭芳芳女士接受白內障手術後視力變差,害怕會失明,因此情緒低落。後來知道是細胞增生,稍後可用激光治療,無礙視力,心情才平復過來。幾年前,我右眼接受白內障手術時也遇上事故,往後十多天看不到東西,心情也抑鬱了一陣子,卻不是恐怕以後失明。

香港每年有數萬宗白內障手術,醫管局2012至2013年度便記錄了27348宗。白內障手術的成功率普遍達95%以上,很容易給人一個錯覺,以為成功是必然的。其實報章也偶有報道白內障手術失敗的個案,我們可能沒留意,便沒意識到這手術的潛在風險。

成功絕非必然

白內障是原來透明的眼睛晶體變了硬化和混濁。現在常用的白內障手術是「超聲乳化術」(Phacoemulsification):醫生在眼角膜旁割一個微細切口,然後插入微型探頭,發射超聲波,把晶體擊碎 (乳化)後吸出,再植入人工晶體。白內障手術的併發症可分為「手術中」和「手術後」兩類。手術中的併發症有晶體後囊撕裂、懸韌帶(晶體周圍有彈性的組織)離斷,以及脈絡膜(眼球壁的中層,內層是視網膜)上腔出血。手術後的併發症包括後囊膜混濁、眼內炎、眼壓升高、視網膜水腫和視網膜脫離等。

較常見的是手術中的晶體後囊撕裂和手術後的後囊膜混濁。最危險的是眼內炎,因為可以嚴重到需要把整個眼球割除。

手術整體後遺症的機會約是千分之一至四。眼的晶體是包在一個囊內。白內障擊碎後,微量的晶體上皮細胞會殘留在囊內。這些細胞如果沿着後囊膜增生,積聚後便使囊膜混濁,遮擋了光線。另一方面,植入的人工晶體是外來物質,需要後囊來承托,更有機會刺激上皮細胞異常增生和令後囊膜逐漸厚化。治療後囊膜混濁主要的方法是用激光在後囊膜上開孔(通常在白內障手術3個月後),讓光線可再投射到視網膜上。

我的手術經歷:後囊撕裂

幾年前在白內障手術中心切除白內障。首先是較嚴重的左眼。手術很順利,約15分鐘便完成,手術後視力比以前好很多。約兩個月後輪到右眼。不知是否有預感這回事,我曾告訴自己,一次成功的手術不能保證下一次的手術成功,每次相同的手術都有同等的風險。

手術那天早上,因交通阻滯,剛剛趕及預約時間才到達中心。病人不多,經過例行檢查後便立即被安排進入手術室。我躺在手術枱上,像在牙醫手術椅上般緊張,全身繃緊,和上次完全不同。自己惟有嘗試放鬆身體,慢慢深呼吸。曾經想提出暫停手術,讓我鬆弛一刻才繼續,但又怕破壞手術的過程,引致不良後果。不久,我察覺醫生的動作和給助手的指令有點不尋常。跟着,醫生在我耳邊說:「不好意思,手術出了問題,須轉你回醫院眼科病房,重做手術。」那時,我的緊張反而消失了,只平靜地回答:沒問題,依你說的辦好了。走出手術室便對正在等候的妻子淡淡地說:「手術不成功,須重做。」

眼痛不及心痛

這次白內障手術失敗是晶體的「後囊撕裂」,晶體核心跌落眼球玻璃體內。後患可以是視網膜水腫和視網膜脫離,甚至失明。第二次手術是切除玻璃體,清除晶體剩餘物質,重新植入人工晶體。第二次手術順利,我隔日便回家了。之後10多天,右眼什麼也看不到,只見一片紅色,那是手術留在眼球內的血塊。這血塊消退後,我才逐漸恢復視力。但初期數周,眼睛張開只十來分鐘,便十分刺痛,一定要閉目休息。這情況持續了個多月。

本來一早已安排了白內障手術4星期後參加一個國際會議。初初兩星期還希望可以如期赴會。日期愈逼近,心情愈像熱鍋上的螞蟻,掙扎着要不要取消所有安排,忐忑不安。最終承認自己的眼睛應付不了,決定取消。那刻,眼睛的刺痛遠不及心坎刺痛,淚水不只是眼痛引起的。這般牽腸的會議,原因是兩位自己培訓過的醫生首次在國際會議上演說他們的研究報告。作為導師,自然又高興又憂慮,渴望到場替他們打氣和打點。不能赴會便像父母未能參加兒女畢業典禮,既失落又自咎。一些人看來,我是過度矯情了。但是生理上的痛楚能引起繁雜的情緒變化,人人不同,若以己度人(或心同此理)可能謬之千里。

還好,我的白內障手術沒帶來後遺症(如視網膜脫離)。每次遇見須做這手術的親友,我都會說:「不要讓我這不常見的經歷動搖你的信心,手術成功的機會遠遠超過失敗,但應知道面對的潛在風險。」這也是本文的用意。

謹以此文感謝為我施手術的余醫生對我的盡心盡力。

 

撰文:溫煜讚醫生_香港家庭醫學學院

www.hkcfp.org.hk

 

 

放大圖片 / 顯示原圖

放大圖片 / 顯示原圖

訂戶登入

回上

信報簡介 | 服務條款 | 私隱條款 | 免責聲明 | 廣告查詢 | 加入信報 | 聯絡信報

股票及指數資料由財經智珠網有限公司提供。期貨指數資料由天滙財經有限公司提供。外滙及黃金報價由路透社提供。

本網站的內容概不構成任何投資意見,本網站內容亦並非就任何個別投資者的特定投資目標、財務狀況及個別需要而編製。投資者不應只按本網站內容進行投資。在作出任何投資決定前,投資者應考慮產品的特點、其本身的投資目標、可承受的風險程度及其他因素,並適當地尋求獨立的財務及專業意見。本網站及其資訊供應商竭力提供準確而可靠的資料,但並不保證資料絕對無誤,資料如有錯漏而令閣下蒙受損失,本公司概不負責。

You are currently at: www.hkej.com
Skip This Ads