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2018年5月31日

鍾思博醫生 家庭醫學

戒煙戒酒由你作主

病人常常誤解醫生會逼人戒煙戒酒。研究指出短短幾分鐘跟病人傾談已可增加病人的戒煙率,所以家庭醫生必定會問起病人吸煙飲酒的情況。隨着健康教育的普及,市民大多知道吸煙和喝酒的害處,卻不太清楚何謂喝了過量的酒精。獲取知識不難,改變行為則不易。至於「逼」,小朋友尚且不愛大人逼他們聽話,何況成人呢?

「醫生,我自上星期起咳得很嚴重。你覺得我該考慮戒煙嗎?」黃伯問。

「我當然覺得任何時候都是戒煙好時機呀!但重要的是,你覺得呢?」

三手煙禍害同樣大

翻查紀錄,黃伯不時因為傷風感冒求診,診所內幾位家庭醫生曾多次跟他提及戒煙。黃伯有時因趕時間上班而不欲詳談;有次因咳嗽持續一個月擔心肺癌而減少吸煙;有時因工作心煩吸煙減壓;有時又因加煙稅而少抽煙。不少抽煙者成功戒煙前亦如黃伯一樣情況反覆的。

對於吸煙的害處,黃伯都知道不少:心臟病、中風、其他心血管疾病、肺炎、哮喘及慢性阻塞性肺病、腎衰竭、各類癌症、骨質疏鬆、影響皮膚甚至是生殖能力和性功能。此外,「二手煙」和「三手煙」同樣對身體帶來傷害。「二手煙」就是從空氣中吸入由燃燒煙時所產生,以及吸煙者吸煙時呼出的混合煙霧。內含焦油、尼古丁、苯並芘等粒子,及有毒氣體一氧化碳、亞摩尼亞、甲醛、丙烯醛等。吸入二手煙除了會增加心血管疾病風險與呼吸系統疾病外,更會增加胎兒自然流產、早產的機會。嬰兒出生時較輕磅和較大機會患上嬰兒猝死綜合症。

「三手煙」就是指吸煙後殘留在頭髮、皮膚、衣服、牆壁、家具等的煙草殘餘化學物。這些化學物殘留多時,即使吸煙時躲在廁所、開風扇和開窗都無法消除。愈來愈多研究顯示,三手煙可以影響兒童認知和閱讀能力,亦會增加呼吸系統的毛病,如哮喘和中耳炎的風險。與吸煙者長期共同生活的人亦會增加患肺癌的風險。原來黃伯正因為孫仔氣管炎,家庭醫生趁機提起三手煙的禍害。黃伯亦希望戒煙令孫仔氣管健康。

吸電子煙非好方法

有些病人抗拒使用藥物戒煙,醫生會建議他用「START」。Set:選定戒煙日子;Tell:告訴親朋戚友他要戒煙;Anticipate:預計戒煙障礙和制訂解決方法;Remove:丟掉所有煙和吸煙相關用品,避免經過購買香煙的店舖和盡量留在禁煙的地方;Talk to your doctor:告訴家庭醫生,讓醫生可以協助他們成功戒煙。

醫生除了可轉介病人戒煙輔導外,亦會評估病人身體對尼古丁上癮的情況。年紀愈小時開始吸煙、每天吸煙的數量愈多,以及起床30分鐘內要抽煙,都代表身體對尼古丁成癮。這些人如果突然停止抽煙可能會心情暴躁緊張或低落,有難以集中精神和入睡等戒斷症狀。每次煙癮發作一般少於5分鐘,發作時可以盡量轉移注意力,如喝清水、嚼香口膠等。戒斷症狀一般持續不過一個月便會慢慢消失。尼古丁取代療法可減低這些症狀,從而讓戒煙成功率增加一倍。此外,亦有各種戒煙輔助藥物如Bupropion和Varenicline,家庭醫生可以協助病人選擇最適合的方法戒煙。此外,戒煙者亦要準備一些低卡路里的小食,以防因戒煙令食慾增加而引致體重上升。培養健康的嗜好代替吸煙,亦能幫助他們度過戒煙的適應期。

至於吸食電子煙則不是戒煙的好方法。電子煙含有丙烯乙二醇、甘油及致癌物質如乙醛、甲醛等有毒物質,長遠對健康的影響存疑。而電子煙的銷售渠道多以小店舖或網上平台為主,難以監管產品的安全。

除了吸煙,喝過量的酒精類飲品亦是影響健康的壞習慣之一。

間中暴飲有損健康

男士一天不應該喝超過兩個「酒精單位」,女士一天不該超過一個酒精單位。孕婦更該避免喝酒。不同種類的酒精安全飲用的份量各有不同。一杯紅酒有1.2個酒精單位,而一罐啤酒則有1.3個酒精單位,已經超出女士一天可飲用的份量了。就算只是間中「暴飲」(即一次過飲用多於5罐/杯以上的酒精飲品)同樣有損健康。如果喝酒的情況嚴重到自己也認為該戒酒了;家人已經抱怨你的喝酒行為;自己會因喝酒感到愧疚;曾經早上一起床尚未進食之前,就要喝一杯才覺得比較舒服,那很可能已經有酒精濫用或上癮的情況了,應盡快求診。

其實不想戒煙戒酒時總有十萬個理由,下決心戒煙戒酒則只需一個理由。有時旁觀者清,你的家庭醫生定能與你或你所關心的親友商討並提供適切的幫助。每位戒煙戒酒者背後都有他們獨特的故事,Will、寧與廣叔又是另一個故事了。想知道家庭醫生如何伴他們同行戒煙戒酒?讀者就要收看6月2日星期六晚上9時半港台電視31,或6月5日星期二晚上6時於無綫翡翠台收看《我的家庭醫生3》第三集《等價交換》了。

資料參考:

衞生署#酒為下著(http://change4health.gov.hk/tc/alcohol_aware/questionnaire/index.html

香港吸煙與健康委員會(http://www.smokefree.hk/tc/content/home.do

www.hkcfp.org.hk

撰文:鍾思博醫生_香港家庭醫學學院

 

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