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2018年1月22日

張皓琬醫生 男士泌尿科

晚期前列腺癌仍存希望

隨着醫藥技術發展,前列腺癌的治療已大幅改良,即使是擴散性前列腺癌,若醫生能及早介入,亦存在着各種治療希望,並非如許多患者所想般悲觀。

記得10多年前遇到的病人Kelvin(化名),當年50多歲的他不幸被確診患上前列腺癌,透過手術切除腫瘤並作檢驗,卻發現病情已屆第三期,癌細胞已有淋巴轉移現象,同時代表單靠手術已無法有效根治病情;當時,主診醫生為他加入傳統荷爾蒙藥物治療。治療一段時間後,醫生發現其PSA指數持續上升,所以再加入傳統化療,但兩年後PSA仍持續上升,檢查後證實已擴散至骨及肝臟,他的病情亦轉變為「mCRPC」,即「去勢治療無效擴散性前列腺癌」,所指的是病人已接受抑制雄激素的荷爾蒙藥物治療來降低睾丸酮,但病情仍然持續惡化,代表癌細胞已對傳統荷爾蒙藥物產生抗藥反應。

這個情況下,醫生只讓Kelvin繼續二線化療;然而化療的副作用較大,療效亦未如理想,讓一向積極抗病的他亦變得意志消沉,一年後,他開始有骨痛,最終半年後離世。

轉眼間多年過去,現時的醫藥技術大幅提升,2013年本港引入第二線的荷爾蒙治療藥物「靶向性荷爾蒙抑制劑」,從腫瘤的核心着手,控制腫瘤的新陳代謝,達到治療成效,對於接受傳統一線荷爾蒙藥物失效的去勢治療無效擴散性前列腺癌患者,他們多了一個具針對性的治療選擇。研究指出,若這類病人能及早使用靶向性荷爾蒙抑制劑配合輔助治療,療效進一步提升。

有時不禁想到,如果Kelvin是這年代的病人,他的人生將會改寫。可是現實中並沒有這麼多「如果」,作為醫生,只得盡力為有需要的病人提供最合適的治療方案,讓他們能懷抱希望,積極活在當下。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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