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2017年12月21日

謝卓華醫生 外科

腹部主動脈瘤及早清除

腹部主動脈瘤是身體內一個「計時炸彈」,而且這個「炸彈」體積會隨着時間愈來愈大。由於腹部主動脈是身體其中最大的一條血管,因血管異常擴張而形成,所以若爆破就會流血不止,死亡率達百分百。一旦出現腹部主動脈瘤,醫生會立即安排患者進行預防性的「拆彈」手術。

臨床上,若患者體內的腹主動脈瘤體積直徑達5厘米或以上,破裂的風險就會大增,患者可能隨時有生命危險,因此醫生一般會建議患者接受預防性手術。手術前,醫生會先透過電腦掃描檢查,掌握患者血管瘤的實際位置及體積。

傳統上腹主動脈瘤大部分都需要開刀把受影響的血管切除,再更換新的人造血管。不過,因手術創傷性高,並非所有患者的身體狀態都能應付開放式手術。

幸而,隨着醫療技術進步,這個「拆彈」手術已可透過微創方式進行,大大提高安全性。在接受微創手術時,醫生會先在患者的兩邊大腿開小孔,再將手術儀器及人造血管支架置入體內,並在造影技術監察下進行手術。即使一些身體狀況未如理想的患者,亦可透過微創方式切除腹主動脈瘤。

就好像70多歲的程伯伯(化名),他最近接受身體檢查時發現腹部長有一個血管瘤,而且血管瘤的直徑大於6厘米,為安全起見,醫生即時安排他接受手術治療。程伯伯透過微創手術成功將身體內的「計時炸彈」拆除後,心情輕鬆了不少,更在康復後與家人去旅行慶祝。

不過,值得留意的是,由於腹部主動脈瘤本來就是身體血管的一部分,在爆破前患者通常無任何明顯症狀,所以有些患者或會抱着「一動不如一靜」的心態,抗拒接受手術;直至最後腹主動脈瘤破裂,卻賠上性命。因此,醫生與病人商討安排手術時,可說是「一大挑戰」。

作者為外科專科醫生

 

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