GCS昏迷指數

幾年前有套電視劇集《On Call 36小時》，有些劇情對白：「醫生，病人頭部受傷……現在GCS為10分……」到底GCS昏迷指數是什麼？10分又有什麼意義？

其實GCS全名為Glascow Coma Scale，中譯為格拉斯哥昏迷指數。它是1974年由兩位在英國格拉斯哥大學任教的腦科教授倡議，後來廣被接受，成為今天全球通用的昏迷指數。

GCS的主要用途是讓醫療人員能在一個共用標準下，客觀地指出病人的精神和清醒程度。GCS的分數是由3分開始至最高的15分。3分為最差，即全昏迷；15分為最好，即全清醒。當中計算方法要分為三方面：

1.眼睛張開自主程度、2.說話與表達的程度和能力、3.手腳自主活動能力。

在評分上，每一個方面都有很清晰和客觀的定義，所以醫務人員可以不分病人的國籍、周邊環境因素下互相溝通。正常情況下，健康的人GCS應是15分，但因腦部意外受傷或中風的人，腦部病情或壓力變化初期較難預測，也不可能每小時都做腦掃描，所以此類病人會在治療期間作神經監察（Neuro-Observation）。護士會在醫生指定的時段中按時為病人檢查，算出並記錄GCS。

一般而言，病人的GCS如果是8分或以下，會被視為正處於昏迷狀態；9至12分為半昏迷；13至15分為清醒。假如病人最初為15分全清醒，但一段時間後下跌為14甚至13、12分時，醫生便應即時檢查特別是腦部的病理情況。如果無其他合理解釋，例如受鎮靜藥物影響，可能有需要做腦部掃描。多數情況下，GCS如果「跌分」，可能反映腦內壓正在上升，腦科醫生便有需要考慮為病人進行手術。

不過，某些情況下會出現不可靠的評分，如受酒精和藥物的影響、有心理或精神病的病人，往往會有不合作的反應。又如因頭部意外引致雙眼嚴重腫脹、嘴巴或聲帶受損而不能講話，均會減低GCS評分的準確性。

作者為神經外科專科醫生

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