我手，不能寫，我心

「醫生！我懷疑嘉晞（化名）患上『專注力失調』，我要處方『聰明藥』！提升他的成績。」聶太焦急得像熱鍋上的螞蟻，一進診症室就急不及待地說。

對於聶太突如其來要求「聰明藥」，行醫十多年的我也感到愕然。回過神來後，只好冷靜下來，給聶太詳細分析她的訴求。

「嘉晞今年就讀小學二年級，常很用心畫畫和做美勞習作。但每當寫生字、作文和背語文課本時，就往往像『拉牛上樹』一樣，坐了一晚也無法專心把功課做好。俗語說『慢工出細貨』，但為何他寫的字仍錯字連篇，東歪西倒的？他好像非常討厭文字，默書從不及格。我從網上的媽媽討論區聽說有種『聰明藥』能提升小朋友的學習能力，你能給他處方這種藥嗎？」聶太眼泛淚光地哭訴，亦期望我能帶他走出困局。

印象中的嘉晞，是個乖巧有禮的小孩。每次求診時都會坐得很端正，說話也很有條理。上年暑假，他參加了社區會堂舉行的兒童繪畫比賽，憑一幅美麗細緻的蝴蝶畫得獎。我記得嘉晞曾說過，他最喜歡觀看有關昆蟲的紀錄片，並夢想長大後能當昆蟲學家。

讀寫障礙

聶太遞上嘉晞的習作簿，細看後發現了他很多英文字都倒轉了（如b寫成d，p又變成q），把friends串成frens；中文字也有相似的現象，一些字左右掉換了（例如把「如」字寫成「𠯆」，把「期」寫成「𦝁」），字形比例亦欠工整，錯別字也非常常見。我懷疑困擾着嘉晞的，並不是聶太擔心的「專注力失調」，而是「讀寫障礙」（Dyslexia）。

讀寫障礙是特殊學習困難的一種，部分成因與遺傳有關，引致腦部結構及功能出現先天性變化。患有讀寫障礙的學童，其智力及感官功能皆屬正常，但由於腦部處理文字的功能有先天性缺損，以致他們難以準確及快捷地辨認文字、流暢地認讀及默寫字詞。

有些人會假定讀寫障礙是智力低下的表徵，但其實讀寫障礙與智能並無關連，讀寫障礙均可影響任何智商水平的兒童和成年人。過去亦有無數例子證明一些受讀寫障礙困擾的人，仍能擁有天賦的非凡潛能（名人如發明家愛迪生、電影導演史提芬史匹堡、工程師亨利．福特、畫家畢加索等）。本港一項研究（註1）顯示，約十分之一的小學生會受到不同程度的讀寫障礙影響（在語文學習方面出現輕度、中度及嚴重問題的學童分別約佔6.4%、2.2%和1.4%），與外國數據相符。

主要徵狀

讀寫障礙的臨床徵狀及對兒童的影響會隨着兒童的成長而有所不同，不能在此盡錄。例如於學前階段的兒童會較遲開始説話，並出現咬字發音問題。於初小階段的學童在學習讀音和字形的關係時，往往出現困難。

他們會容易混淆字形、讀音或意思相近的字詞，並且在默寫時常犯這類錯誤。書寫方面，他們常出現筆順不正確，字體左右倒調等問題。另外，學童在英文拼音的表現亦較弱，難以將音節拼合成字詞的讀音。嘉晞的個案就與上述的表現相近。

有何良策

家長若懷疑子女有讀寫障礙，應及早與老師和家庭醫生商量及作初步識別，以排除其他可能性（如專注力不足與過度活躍症等）和轉介作進一步評估，以便盡早安排作進一步訓練及治療。此外，社區亦有一些非牟利互助組織，如「博思會」（The Pathways Foundation）和「香港特殊學習障礙協會」（Hong Kong Association for Specific Learning Disabilities），均可給予讀障學童及家長額外的支援。

最後，送上患有讀寫障礙的著名物理學家——愛因斯坦的一句名言：「每人都是天才。但如你只用爬樹的能力去評斷一條魚，牠將終其一生都只會覺得自己很笨拙。」希望大眾能更了解和明白讀寫障礙不是一種疾病，它只代表不同的學習需要而已。

儘管讀寫障礙目前無法「根治」，並能為這些朋友的生活帶來終生挑戰，他們仍可在適當的訓練（如「拆字」，拼音練習或多感官學習法）、輔導和鼓勵下，以有效的教學策略提升閱讀和寫作能力，最終從學習和工作中取得成功，發揮潛能。

參考資料：

1）Chan, D. W., Ho, C. S.-H., Tsang, S.-M., Lee, S.-H. & Chung, K. K.-H.（2006）. Exploring the reading-writing connection in Chinese children with dyslexia in Hong Kong. Reading and Writing , 19, 543-561.

2）衞生署兒童體能智力測驗服務的《讀寫障礙》小冊子

（http://www.dhcas.gov.hk/tc_chi/health_pro/files/SeriesII_Dyslexia_Chi.pdf）

www.hkcfp.org.hk

香港家庭醫學學院

撰文：譚仲豪醫生