熱門:

2017年10月20日

周志平醫生 杏林手記

復康科福爾摩斯 助應付莫名痛楚

多年來在職場上衝鋒陷陣、面無懼色的麥女士,早上一面慘白,蜷在床上無法起來。從不言敗的她,不得不承認這場仗自己正在節節敗退,只是她不甘心,因為連敵人是誰都不知道。

戰事初起之際,麥女士睡覺時偶爾手指感到麻痹,並不算得上太大困擾,因而不以為意,因為很多跟她一樣接近更年期、工作上又經常使用電腦的朋友都犯這毛病。麥女士心想:血氣太差了,要找時間多做運動。

麥女士坐言起行,每月至少行山2次,每次起碼2至3小時。3個月下來,成績斐然,今年2月更與朋友參加步行籌款,行足5小時,第二天還能如常上班。可是,她手指麻痹的情況並沒有隨着運動量增加而改善,反而變本加厲。入睡不久,雙手十指就會感到麻痹,一晚總會醒幾次。

病情加劇後,麥女士惟有引入援兵。她先向中醫求助,接受針灸、艾灸,希望針到病除,解決血氣不通的毛病,但完成整個療程,依舊毫無起色。麥女士轉向相熟的物理治療師求救。與不少職場人士一樣,麥女士都會定期接受物理治療,紓緩肩頸痠痛的職業病。物理治療師根據臨床觀察,懷疑麥女士是頸椎退化,壓住神經線導致手痹,建議她照X光,同時循這方向給予相應治療。

病情加劇引外援

X光片照出來,麥女士確有輕微頸椎退化,但並非嚴重至必須接受手術。可是,接受物理治療好一段時間後,麥女士的情況不單沒有好轉,甚至惡化至躺下不久,手指就會開始麻痹並感到拉緊、疼痛。從此每晚的睡眠時間變成受刑時間,令她身心俱疲。

麥女士開始心慌,四出求醫。雖然物理治療師早已指出,根據臨床觀察,麥女士並非患上類風濕關節炎,但她仍然決定驗血,結果也證實她真的沒有患上此症。陷入苦戰的麥女士一度被認為患上腕管綜合症,只好再次尋醫,幾經轉折之下,麥女士轉至復康科專科求診,接受神經傳導檢查,先確定神經受壓的嚴重程度,再決定適當的治療方法。誰料經過復康科醫生的檢查,結果顯示麥女士並沒患上腕管綜合症,她神經傳導的能力並未受損,甚至比一般人更好!

麥女士眼看仍未能找出病因後,繃緊的情緒到了臨界點。復康科醫生仔細查問她的病歷、近期生活及工作上的轉變,再反覆臨床檢查,初步排除她是因頸椎或腦部腫瘤等問題導致痹痛。醫生估計麥女士是因為正進入更年期,以及在工作及生活上經歷很多重大轉變,不自覺地因壓力引發失眠及莫名痹痛。當務之急是令麥女士釋除她的疑慮,讓她可以較易入睡,正如她自己說:「瞓唔到做鬼都唔靈!」

醫生處方了一種紓緩神經痛的藥物給麥女士,這藥物的副作用是容易疲倦,但她只需在晚上服食,那就比較容易入睡,亦睡得較為安穩。麥女士手痹的情況至今仍未完全消除,但因為睡得較之前好,她已脫離最憂慮的時期。復康科醫生亦建議麥女士接受以運動為主的物理治療,有助她擺脫肩頸痠痛。待麥女士凝聚足夠正面能量,就可積極面對情緒上的波動及身體不適的困擾。

復康科全人護理

復康科是致力為不同年齡的中風、脊髓受傷、已截肢、神經受損、關節置換,或患有脊痛或其他長期痛症的人士提供診斷、評估及治療。在美國、加拿大和澳洲,復康科早於70多年前已與內科、骨科及外科一樣,發展成熟為獨立專科。醫學生完成基礎醫學訓練成為醫生後,還要再進修多年,接受內科、腦科、骨科、神經外科、兒科、痛症科、電生理診斷科及脊髓創傷科等等的跨專科綜合訓練,並通過專業考試,才能成為復康科醫生。

由於接受過多個專科的綜合訓練,復康科醫生遇到奇難雜症,就會如福爾摩斯般,憑蛛絲馬跡多角度全方位追蹤病源,為病人對症下藥。其服務對象包括腦部、神經及脊髓受損、骨骼及肌肉痛症、中風及癌症病人等等。

觀乎香港,負責確保及提升專科醫生水平的醫學專科學院,目前將復康科列為骨科或內科之下的分科,訓練範圍限於骨科或內科的領域之內,相對上影響了對有多種病患的病人的護理。現時醫學院亦未設立復康科部門,令本港醫學生未能接觸到復康科的概念及訓練。舉例說,一名中風病人病危入院,首要當然是保存性命,但若復康科醫生能及早與其他專科醫生聯手診治,可以減少病人在高危期出現併發症如關節硬化及肌肉攣縮等。但若錯過了時機,病人復康之路或會較為漫長。

福爾摩斯屢破奇案,靠的當然是比常人靈活的腦袋,努力及虛心地學習多門的知識。若本港能效法北美般加強發展復康科,相信不少本地的醫生經過有系統的跨專科訓練,將來也能變成偵探,協助病人找出疾病的源頭,讓更多病人受惠!

撰文:周志平醫生_養和醫院物理醫學及復康科部主任

 

放大圖片 / 顯示原圖

放大圖片 / 顯示原圖

放大圖片 / 顯示原圖

訂戶登入

回上

信報簡介 | 服務條款 | 私隱條款 | 免責聲明 | 廣告查詢 | 加入信報 | 聯絡信報

股票及指數資料由財經智珠網有限公司提供。期貨指數資料由天滙財經有限公司提供。外滙及黃金報價由路透社提供。

本網站的內容概不構成任何投資意見,本網站內容亦並非就任何個別投資者的特定投資目標、財務狀況及個別需要而編製。投資者不應只按本網站內容進行投資。在作出任何投資決定前,投資者應考慮產品的特點、其本身的投資目標、可承受的風險程度及其他因素,並適當地尋求獨立的財務及專業意見。本網站及其資訊供應商竭力提供準確而可靠的資料,但並不保證資料絕對無誤,資料如有錯漏而令閣下蒙受損失,本公司概不負責。

You are currently at: www.hkej.com
Skip This Ads