眼底疾病與治療方案選擇

不時有病人向眼科醫生查詢︰究竟所謂的「眼底疾病」指的是什麼？就讓我們透過本文了解一下吧。

「眼底」是眼球內後部組織的統稱，包括玻璃體、視網膜及視神經線，亦是人體唯一能直接看到血液循環的微循環的部分。

我們常說的眼底疾病，所指的範疇可以很廣泛，若概括而言，可以透過「非手術方式治療」及「須以手術方式治療」作區分，前者可包括︰糖尿上眼、黃斑病變（如老年性黃斑部病變）、視網膜血管栓塞等，而後者則包括視網膜脫落、黃斑前膜增生、黃斑裂孔、玻璃體出血等。

臨床上，涉及視網膜的病變問題，可說是較嚴重的眼疾。若我們把人眼比喻為相機，則角膜及晶狀體就等於鏡頭，而視網膜就相當於菲林底片。光線通過鏡頭（角膜和晶狀體）聚焦到菲林（視網膜）上，從而令我們可正常視物。一旦視網膜出現問題，患者可出現視力模糊、視野收窄、飛蚊等症狀，可對視力質素構成明顯影響。

眼底疾病的高危一族，包括深近視人士、有相關家族病史人士，以及糖尿病患者等。眼科醫生建議上述人士定期找眼科醫生檢查眼底，一旦發現異常狀況，亦能及早作出介入。

要治療眼底疾病，目前常見的非手術方式包括激光、眼內注藥（包括抗血管內皮細胞生長因子藥物、激素），至於手術則以玻璃體切除手術為主。隨着醫療技術演進，現時相關手術亦逐漸以微創方式為主流，傷口面積愈來愈小，傷口直徑由過往的0.9mm（20G）減少至0.5mm（25G），而最新的儀器直徑只有0.4mm（27G），手術後不必縫合傷口，康復時間亦可縮短。

另外，有些眼底疾病與內科疾病有關，例如視網膜動脈或靜脈栓塞、高血壓視網膜病變，糖尿病視網膜病變等，眼科醫生會將這類患者轉介內科醫生作進一步評估及治療。

作者為眼科專科醫生

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