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2017年3月14日

張傑醫生 兒科

成人小孩均有強迫症

我們會笑一些朋友像條「失魂魚」,他們怕忘記這樣、擔心忘記那樣。但當這種事情不斷發生時,大家可能不敢再笑,因為可能代表出現不正常的行為了。

一般我們會考慮兩個可能性:強迫症和自信心不足的表現。強迫症是一種精神病,每1000人中約5人發病。患者常被一個念頭纏繞,並感到極度不安和焦慮,只有透過重複行為減輕或消除不安感覺。最常見的例子有:(一)不斷懷疑自己做錯事和錯漏,例如忘記關爐火、關水龍頭。(二)擔心被細菌感染,所以重複洗手和用洗手液清潔。(三)特定行事模式。例如自己定下一套獨特的行事方法、物件的位置和處理事情的次序,但是這些規則不為其他人所明白和同意。以上的例子最終影響到生活,包括浪費時間、遲到、減低工作效率、皮膚敏感或受損等。這個情況可發生在成人和小朋友的身上。

自信心不足也是一個問題。這多數發生在未成年人身上。由於自信心不夠,所以完成一件事後,總擔心自己未能做到別人的標準或要求,因而不斷檢查以減少犯錯的機會。這尤其是容易發生在過度嚴厲管教下和發生在某一次嚴重事故之後的人身上。只是這種行為模式沒有影響生活和其他人,不算是病態。同時,隨着時間過去,情況便會自然改善。

治療上,醫生會基於病情嚴重程度決定:

.嘗試找出可能的誘因;

.認知行為治療:如「逐步暴露療法」或忍耐避免重複的行為;

.考慮服用血清素、血清素調節劑、腦腎上腺素調節劑等去調節血清素在腦內的水平。

有人說,現代社會的壓力太大,所以成人和小朋友也有機會出現怪怪的重複行為。無論這些行為有否影響當事人的生活,我們最好重視一下,看看可否改善,免得情況變壞才去解決。只是打罵和諷刺是不會有效的。有需要時,還是問問專家。

作者為兒科專科醫生

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