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2016年12月1日

王明晧醫生 外科

男士不育

生兒育女是人生一大事,惟有些夫婦多年未有所出,難免擔心不育。從醫學上來說,一對處於生育年齡的夫婦,如有定期的性生活,並在一年內沒有採用任何避孕措施下仍未能受孕,便可定義為「不育」。

香港不育問題普遍,男士或女士不育各佔四成,剩餘兩成是雙方同樣有問題。造成不育原因有多種,除了女方較常出現的多囊卵巢症及子宮內膜異位外,問題亦可能出現在男士身上。較常見的男士不育問題有兩種,一是無精症,二是精索靜脈曲張,幸好兩者均有治療方法,只要及早治療,能提高令女方懷孕的機會。

無精症即精液內完全沒有精子,未能令女方受孕。精液內沒有精子可能有3個原因,分別是輸精管曾接受結紮、輸精管因發炎而閉塞,以及睾丸有問題而未能製造精子。若是因結紮輸精管而造成無精症,患者可接受顯微鏡手術重新接駁輸精管;若是輸精管閉塞,醫生可以顯微鏡為患者切除閉塞的一段,然後重新接駁,就能正常地輸送精子。

精索靜脈曲張是指患者陰囊內的靜脈會出現群組的腫脹,令精子數目減少或活動能力不足。正常情況下,睾丸於平均攝氏35度下有效製造健康精子,一旦陰囊內的靜脈壓力增加,就會出現曲張,繼而血液積聚於陰囊令溫度上升,如溫度過高,睾丸便無法製造健康的精子,精子數量及活動能力因而降低。精索靜脈曲張屬先天問題,一般不會感到痛楚,患者陰囊會出現一條條像蚯蚓般凸出的血管,站立時睾丸內的靜脈會膨脹,有些患者會感到沉重。

據統計,約15%男士患精索靜脈曲張,而且患處大部分位於左邊睾丸。由於它可能導致不育,醫生或會為患者進行手術。醫生會在患者的大腿內側開一個小傷口,引入顯微鏡,然後把曲張的靜脈「結紮」,改善病情。

如遇到問題,夫婦千萬不要互相推卸責任或埋怨,亦不要感到內疚,要互相支持,接受治療,改善體質,定可提高受孕機會,成功生育。

作者為香港港安醫院(荃灣)泌尿科專科醫生

 

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