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2016年11月29日

丁昭慧醫生 體檢百科

糖尿病易誘發抑鬱症

香港每10個人便有一個確診患糖尿病, 由糖尿病引起的併發症如心血管疾病和糖尿眼等常被提及,可是大眾未必知道原來糖尿病也會影響大腦,包括情緒和認知功能。

醫生可利用「病人健康狀況問卷─9」的問卷評估病人是否患有抑鬱症。本港一間醫療中心今年初邀請了233名年齡介乎23歲至89歲的糖尿病患者透過有關問卷作調查。

結果發現,約13%糖尿病人有抑鬱症(根據以往的數據,9%的香港人有抑鬱症),即糖尿病患者有抑鬱症的比率較非糖尿病患者高至少四成。當中以睡眠質素欠佳、經常感到疲倦、 食慾不振和難以集中精神的抑鬱徵狀最常出現,更有患者認為糖尿病控制了其人生,令他們感到沮喪。有抑鬱症的糖尿病患者多數會出現以上身體不適,患者及其家人很多時難以察覺這些徵狀是和抑鬱症有關。

此調查把有抑鬱症的糖尿病人作比較,發現同時在公營及私營醫療機構跟進糖尿病的患者,在問卷中得分較高。而且,在同樣使用胰島素的情況下,只在私營醫療機構跟進糖尿病患者的抑鬱症狀分數明顯較低。這除了個人的經濟狀況和家庭支援的因素外,兩組病人用藥的方案亦可解釋其抑鬱症狀分數的差異。

無論公營或私營的醫療機構都以甲福明(Metformin)為首選的糖尿藥,但當病情惡化時,私家醫生較少用傳統的降糖藥磺胺尿類(Sulphonylurea)和傳統的胰島素,多用較新的口服藥物及胰島素配方,減低出現血糖過低和體重增加的機會。據醫學文獻記載,糖尿病患者的低血糖和肥胖問題和抑鬱症有所關連。

糖尿病患者亦應嚴格控制血糖,同時要經常自我監測血糖,及早發現低血糖的情況。糖尿病患者的家人朋友應多關心及留意病人的情緒反應,一旦發現患者情緒異常或對所有事情提不起勁、記憶力衰退時,便應及早求助。而醫生處方最適合的糖尿藥組合,既可有效控糖,又能減低低血糖的風險。

作者為內分泌及糖尿科專科醫生

 

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