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2016年10月24日

丁昭慧醫生 糖尿科

「糖尿」新觀念

糖尿病是本港常見的都市病,當空腹血糖高於7mmol/L或糖化血色素(HbA1c)高於6.5%,已可稱為糖尿病。在藥物選擇不多、病人疾病知識尚未普及的年代,病人每次服藥、 打胰島素針均相當麻煩,每天更因戒口而「無啖好食」,亦較易出現糖尿眼、糖尿腳等併發症。隨着醫學進步,現時只要及早發現並護理得當,糖尿病人也可活得多姿多采。

現時市民對糖尿病的警覺性十分高,很多病人都可在體檢中及早發現患上糖尿病。如果糖尿病出現的首5年內積極控制血糖,10年後出現糖尿併發症的機會能夠減少12%,而糖尿眼及心臟病病發機會分別可減少21%及16%,代表腎功能衰退的蛋白尿出現機會更可大幅減少34%!

要控制好血糖,改善生活習慣及藥物治療要雙管齊下。肥胖與糖尿病關係密切,只要減去體重5-7%,已可令血糖更易達標。飲食方面,病人只要改變飲食配搭,限制每日進食甜食、澱粉質、高脂等高危食物的份量,控糖之餘也可享受一定的飲食樂趣。此外,病人最好每周做至少150分鐘、每天不少於30分鐘的帶氧運動,既可減重,又有助健康。

近年的新藥也為治療糖尿病帶來新觀念。以往口服藥物多數以促進胰島素分泌為目標,但近年推出的SGLT-2抑制劑,則以「排糖」的機制,協助身體將過多的血糖透過尿液排出體外,每天排出相等於2至3罐汽水的糖分。雖然好像令糖尿病人更加「糖尿」,但實際上體內的血糖是下降了;由於它可協助身體排出糖分,所以有減重的作用。最後,腎臟排走糖分的同時,也會排走身體過多的鹽分,可以降低血壓。

上述藥物適合腎功能穩定的人士服用。隨着近年藥物推陳出新,控制血糖較以往容易方便,選擇亦很多。醫生會根據病人的病情、生活習慣、喜好及經濟狀況等因素,和病人磋商出最適合的個人化控糖方案。

作者為內分泌及糖尿科專科醫生

 

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