手機電腦影響公共健康

世界衞生組織（WHO）舉辦的與「過度使用互聯網和電子設備」相關的行為疾患會議自2014年起，至今已舉辦3屆。2014年的會議在日本東京舉行，會議主題為「過度使用互聯網、智能手機和類似的電子設備」對「公共健康的影響」。2015年在韓國首爾舉行的會議則將議題集中在「臨床描述、診斷指南和優先事項的國際研究」。

今年的會議則於9月在香港舉行，會議主題是「政策和方案的應對」。

會議涵蓋好幾個方面的內容，包括1）政策和方案的制定與在世界上不同國家的實施，目標是預防和減少所引致的公共衞生問題；2）治療方案的制定和實施，目的是早期發現和治療相關的疾患；3）討論《國際疾病傷害及死因分類標準第十一版》（The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 11th Revision, ICD-11）（草案）中與此問題相關的疾患的分類草案、臨床描述和診斷指南。

今年在香港舉行的會議以政策及應對方案為主題，會議過後，得出以下總結：1）了解相關的疾患和健康問題，在不同國家和地區，應用於預防和治療方法上有明顯的多樣性；2）應加強訊息共享和跨文化合作；3）需提高教育工作者、臨床醫護人員和普通大眾對這問題的教育、訓練和意識；4）需要進行更多的研究，包括預防方案，治療措施及對心理發展的影響；5）發展一套國際標準的風險評估工具；6）從而增強認識，以及治療這些遊戲引起的疾患和其他成癮行為；7）澄清其他問題對公共健康的影響。

身心影響

現今世代使用電子設備與互聯網無可避免，但過度使用必會帶來壞處，無論是生理健康方面還是心理社交及精神健康都有所影響。生理層面方面，可能會帶來體能水平下降及肥胖，視力下降及眼部問題亦不能避免。同時亦可能有肌肉骨骼疼痛、退化等問題，以及聽覺受損。除了這些直接影響外，由於沉迷分心而導致損傷和意外、因產品表面的細菌而導致的皮膚感染、射頻電磁場（如無線網絡等）所引致的健康問題都有可能出現。

而心理社交及精神層面方面，可能會出現網絡或遊戲成癮及網絡欺凌，同時亦會影響認知發展、學習及工作，阻礙社交發展，形成家庭問題。因過度沉迷可能導致睡眠不足及整體生活質素下降，或導致出現網上與性有關的高危行為，甚至出現暴力行為。同時，網絡安全、數碼足跡及和法律相關的問題也不容家長忽視。

本港情況

使用互聯網不僅逐漸與成年人的日常生活分不開，對10至14歲的兒童亦是如此，在2012年的調查中，該組對象兒童有2.2%每星期花超過50小時使用電腦，而15至24歲組別的比率則升至13.7%。

衞生署2014年一項調查顯示，學前兒童開始面對屏幕的年齡中位數小至8個月大，以電視最為普及（78%），其次是數碼影像光碟（44%）、平板電腦（38%）和電腦（34%），每日所花時間平均為27至44分鐘。

衞生署在2013年成立了「使用互聯網及電子屏幕產品對健康的影響諮詢小組」，諮詢小組在其報告中針對不同人群，分別給出了健康使用互聯網和電子屏幕產品的一般原則。

給父母及教師的一般原則：「安全行動（SAFE ACTS）」——以身作則，實踐原則（Show）；先知先覺，提高警覺（Aware）；正面促進，健康邁進（Facilitate）；賦予權利，自我管理（Empower）；同訂規則，清晰界限（Agree）；保持溝通，開放互動（Communicate）；互相尊重，表示信任（Trust）；尋求協助，適當支援（Seek）。

除了建議成人外，給兒童和青少年的一般原則是「我敢我做（DARES）」——均衡發展，潛能盡現（Development）；先知先覺，提高警覺（Awareness）；尊重了解，信任關懷（Respect）；有商有量，分享心得（Effective Communication）；主動求助，尋找支援（Seeking Help）。

除了這些一般原則，還有一些平時就能做到的小建議，例如：1）多參與體能及戶外活動；2）參與現實生活中的互動接觸，鼓勵團體或親子活動；3）限制屏幕的使用時間及有智慧的選擇屏幕活動；4）使用屏幕20至30分鐘後，應小休20至30秒，多做眨眼及肌肉鬆弛運動；5）房間燈光及桌椅高低採用適當的設置；6）保護聽覺，耳機音量要調至剛好聽得到而感覺舒服的最低水平，並採用「60-60規則」，即把流動產品耳機的音量調至不多於最強輸出音量的60%，每天合共收聽不多於60分鐘；7）預防意外，注意衞生；8）保證足夠的睡眠時間和舒適的睡眠環境；9）注意網絡安全，學會保護私隱；10）遵守網絡及社交網站的良好行為；11）限制子女接觸不當的資訊。

隨着新技術和產品的出現和發展，接觸到這些產品的兒童年齡也在進一步降低，它好似一把「雙刃劍」，給我們帶來方便、快捷的同時，也存在着一定的風險，如果能夠方法得當的去使用，那麼對下一代來講，則會使他們獲益匪淺。

撰文：黃譚智媛醫生

香港大學醫學院榮譽教授