港島西設關節置換中心

人口老化令愈來愈多港人面對關節疼痛之苦。根據醫院管理局統計數字，過去5年於公立醫院輪候接受關節置換手術的病人大幅增加逾七成，人數由約7000人增加至超過12000人。而隨着本港人均壽命延長，預期骨科醫療服務需求將持續攀升。有見及此，港島西醫院聯網於2016/17年度工作計劃提出於大口環根德公爵夫人兒童醫院增設關節置換中心，重點提升港島區的關節置換手術服務，令有需要的病人能盡早接受治療。

骨關節炎又稱退化性關節炎，主要由長期勞損或創傷引致，患者初期會出現關節疼痛、僵硬及腫脹等徵狀，上落樓梯及坐下時會膝頭刺痛，休息時亦會感到不同程度的痛楚，有時甚至舉步維艱，需使用拐杖或助行器，情況惡化者活動能力會進一步減弱，並逐漸演變為關節變形。一般而言，醫生會透過X光及不同檢查評估病人關節磨損的情況，再利用藥物、物理治療、注射人工關節液等方式協助控制病情，但由於藥物效能因人而異，病情嚴重者必須透過手術置入人工關節替代受損關節才能復元。

港島區每年有近千人被納入全關節置換手術輪候名冊。過往瑪麗醫院及東區尤德夫人那打素醫院每年只能提供合共619個手術名額，服務供不應求，病人平均需輪候4年才能接受手術。為了讓患者盡早恢復活動能力，醫管局今年於港島區設立全港第4個關節置換中心，並已於7月正式投入服務，預計今年內可為港島區提供額外260個手術名額，至明年起將可每年提供多350個手術名額，令病人平均輪候時間大幅縮減至平均2年。

快速康復技術

65歲的黃先生去年11月接受左膝關節置換手術。他年少時熱中旅遊，帶着背包到處遊歷，卻因關節退化，過去十年八載飽受雙膝疼痛之苦，大約5年前更開始膝蓋彎曲變形，步行時痛如刀割，每次走路只能維持不多於5分鐘，自此深居簡出，只靠藥物紓緩痛症，最終排期逾3年後成功接受左膝關節置換手術。他於手術當日已能下床練習步行，現已恢復正常活動，可以不間斷步行兩小時，毋須依賴拐杖支撐，而他的右膝亦快將告別痛楚，已排期下月接受手術，全面根治問題。

以往，接受全膝關節置換手術一般需時2至3小時，醫生會為病人切除受損軟骨和組織，並裝嵌人工關節，當中包括由金屬製成的股骨末端和脛骨頂端，以及由耐磨塑膠製成的人工關節面。完成裝嵌後，病人的膝關節即可恢復正常外觀及活動能力，經過適當的監察及復康療程，病人一般可於兩星期內出院。

為加快病人的康復進程，新成立的港島區關節置換中心率先採用快速康復技術，透過新式藥物有效控制病人的麻醉副作用，同時加速止血，手術時間大幅縮減至90分鐘，而大部分病人於術後當天已能在物理治療師協助下練習步行，留醫2至5天便可出院，令病人承受醫院內細菌感染的風險大大降低。

增聘應付需求

除了成立關節置換中心回應社會需求，港島西醫院聯網本年度亦增設了3270個普通科門診診症名額，又推行多項措施提升慢性疾病的管理及中層預防等，務求為市民提供更高質素、充足及便捷的醫療服務。因應服務提升及區內快將有私家醫院落成，聯網於工作計劃中提出增聘200名人手，包括約100名護士、藥劑及專職醫療人員，以及近100名支援人員。

根據過往經驗，新醫院落成往往會對醫護人手造成壓力，聯網於去年開始已經增聘護士，目前亦正密切監察情況，並定時與港大醫學院商討應對措施，紓緩人手短缺及職員流失，聯網亦會續繼致力改善薪酬待遇及晉升機制，務求挽留人才。

因應人口及區內醫療設施老化、醫院空間不足等種種限制及挑戰，聯網亦已推出多項重建及服務重組計劃。以眼科服務為例，港島西醫院聯網於今年第二季起，將九成眼科服務由瑪麗醫院遷至葛量洪醫院，至今運作暢順。而為期10年的瑪麗醫院重建項目已經展開，第一期重建工程亦接近完成，原有的高級公務員宿舍現已改裝成新的化驗大樓，醫院病理部原有的化驗室設備將陸續搬往新址，過程需時約6至9個月。完成搬遷後，現有的化驗大樓將被改建成臨床大樓，本年度工作計劃已提出加強人手以作支援，確保規劃過程中醫院服務能順利過渡。

撰文：陸志聰醫生_港島西醫院聯網總監

　　　傅俊謙醫生_瑪麗醫院矯形及創傷外科駐院專科醫生

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