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2016年9月20日

黃漢威醫生 健康專題

面癱可致歪臉

天氣開始轉涼,本港亦將進入流感高峰期,流感不但會引起流鼻水及發燒等不適,更可能引起面部神經發炎而導致面癱。面癱即是面部肌肉癱瘓,主要是控制顏面神經的第七條神經線發炎所致,患者可能出現半邊臉麻痹甚至變形,並且有疼痛、不停流口水、無法閉眼、味覺減退、發音不清及吞嚥困難等徵狀。

五十多歲的杜女士,身體一向壯健,無病無痛,前陣子有點感冒徵狀,吃了藥和休息後好轉康復,但一天在家梳化休息,醒來過後就發現一邊面塌了下來,完全不受控制。

杜女士懷疑自己是中風,只是除了面部之外便沒有其他徵狀,而她也立即求醫, 檢查排除了中風的可能,而是面部神經線受感染,引發肌肉癱瘓所致。

面神經麻痹

面癱又稱為面部神經麻痹,最常見是貝爾氏面癱,醫學界懷疑是控制顏面神經的第七條神經線受感染發炎引致,當中大多數是由流感等病毒感染而造成。

由於第七條神經線負責控制面部表情、味覺、淚腺及口水的分泌,一旦被炎症侵襲便可能出現半邊臉麻痹甚至變形,並且有不停流口水、無法閉眼、味覺減退、發音不清及吞嚥困難等徵狀。

很多時患者都是一覺醒來發現嘴角歪向一邊,刷牙時牙膏和口水不斷從嘴角漏出,半張臉無法自控,甚至連眼皮也無法如常開合。

事實上,面癱其實算是常見的病患,外國研究顯示,約5000人便有一宗面癱病例,而任何年齡人士都有機會患病,男女都可以隨時患病,尤其常見於流感及過濾性病毒活躍的高峰期。

單邊面癱多數是由於神經線受感染所致,但患者也不能掉以輕心,因為其他疾病如創傷、腫瘤及中風等都可引起面部癱瘓。因此,市民若發現自己或親友一邊面有變形、無法正常閉合眼睛、一邊嘴角無法提起等徵狀,應立即就醫處理,以排除是中風或中樞神經受損等嚴重疾病,而愈早求醫可增加面癱康復的機會。

心理影響大

醫生在治療面癱時會視乎病因及病情而定,若是中耳炎、腮腺腫瘤、面部神經線腫瘤等就必須從根源着手處理,假如是最常見的神經線受感染,一般會以類固醇及維他命補充劑等藥物,幫助神經線復原,而言語治療則可以幫助病人重新掌握面部肌肉及神經的控制,減低面癱後遺症的影響。

臨床經驗顯示,面癱患者若能及早治療,近八成人也能取得理想的治療效果。而目前多項針對顏面神經癱瘓的治療中,類固醇治療獲證實具有療效,其他治療如抗病毒藥物及針灸等,暫仍未有確實的研究數據支持。

雖然類固醇可能會帶來一些副作用, 但醫生會權衡病人的情況而作出適當的治療建議,病人若按醫生指示服用,通常也不會引起不良反應。

面癱主要影響面部肌肉,有部分病人即使不接受任何治療也會自己好轉,但延誤治療有可能會令顏面神經功能無法完全恢復,或會導致面部出現肌肉抽搐、眼睛閉合不全及嘴歪等後遺症,令面容及外觀大打折扣,而眼睛無法閉合則會令眼球過乾,導致眼乾及增加眼角膜受損的機會。

對於愛美人士來說,面癱幾乎等於是「毀容」,帶來的心理影響可以十分巨大,因此切勿輕視。

 

面癱後遺症

面癱並不會奪人性命,但部分患者經過治療及休養後,顏面神經功能未必能夠完全恢復,令面容殘留一些後遺症。這些後遺症未必會即時被人察覺, 但當患者郁動面部肌肉展示表情時,例如微笑、說話等,就會發現患病的半邊面不太聽話,例如出現一邊眼眉無法蹙起、嘴角無法向上翹等,甚至眼皮無法自行開合。

由於眼皮長期不能閉合會令眼球乾澀不適,異物亦容易入眼,並增加角膜受損及發炎的機會,嚴重時有機會對視力造成永久性損害,因此在面癱治療期間,護眼是十分重要的一環,若康復後眼皮依然不能正常閉合,便要考慮進行手術,在眼皮植入白金片,藉地心吸力令其可如常閉合。

植入白金片的手術並不複雜,只需把細小的白金片縫在上眼皮便可,難度則在於要小心計算白金片的重量,因為金屬片太重會令眼皮無法打開,太輕則沒有用處。

另外,未能完全康復的病人很多時都會有說話時漏風、流口水、味覺改變等後遺症,有些患者覺得儀容受損而不敢出外及拒絕出席社交場合,這時就需要醫生及親友一起進行治療和協助,若出現情緒困擾則宜向專業人士求助。

撰文:黃漢威醫生

耳鼻喉科專科

 

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