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2016年8月10日

陳利醫生 過敏科

治哮喘用藥精明貼士

哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病,多數是因敏感導致氣管發炎及阻塞。近年來治療哮喘的藥物有了很大的改善,只要依照醫生的指導使用藥物,大部分病人的病情都能夠有效地控制。

哮喘藥物一般可分為快速紓緩藥和長期控制藥物。快速紓緩藥主要是吸入式的短效氣管擴張舒張劑,在病發時使用,能迅速擴張支氣管及紓緩氣喘。然而這些藥物沒有抗炎作用,故此不應過分依賴。如每周需要使用短效氣管舒張劑達3次或以上,這表示哮喘可能不受控制,應盡快約見醫生。

長期控制藥物能控制氣管腫脹和發炎,減少哮喘病發作的風險。吸入式類固醇噴劑是首選的控制藥物。有些人一聽到「類固醇」就十分擔心,生怕副作用而不肯接受,結果病情受到拖延,氣管結構和肺功能受到永久傷害。其實比起口服類固醇,吸入式有更強的局部抗發炎作用、更少的全身性副作用,即使長期使用,也毋須擔心。使用含有類固醇的噴劑後,建議用清水漱口,減少口腔潰爛、咽喉疼痛、病菌增生等問題。如果病情仍然未能受控,醫生可能考慮轉用類固醇和長效氣管擴張劑的混合噴劑,去更有效地消除哮喘的病徵,保持良好的日常活動和晚間睡眠。此外,白三烯素受體對抗劑是一種口服非類固醇的控制藥物,針對因運動或過敏而引發的哮喘甚有幫助。病人就算沒有病徵,亦應該每天遵照指示持續使用哮喘控制藥物。醫生會根據病人的情況,定期調整哮喘藥物的劑量,以最低的劑量達至最理想的療效。

大部分的哮喘藥物都是吸入式,大致可分為定量噴霧劑和乾粉劑兩大類別。定量噴霧劑將藥水霧化成細小的顆粒,吸入後沉澱在下呼吸道。使用時須手口協調,故用於幼兒以及年老病人時,可能需用輔助器去協助吸入藥物。乾粉劑藥物是以乾粉形式儲存在藥瓶或獨立膠囊中,藥物經患者的吸入氣流將藥粉帶入氣道,操作相對簡單。無論使用那種裝置,病人都必須聽取醫務人員的指導,才能更有效的發揮藥物的成效。

作者為香港過敏科醫學會代表

 

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