熱門:

2016年6月23日

盧文偉醫生 腦神經科

柏金遜藥物後期副作用

柏金遜病人的手震、動作緩慢、身體僵硬病,在服用藥物後都會有明顯改善,並進入療效最佳的「蜜月期」。但因病情會持續轉壞,故服用藥物約5年後便會出現藥效減退之情況,尤其服用傳統藥物「左旋多巴」(levodopa)數年後,患者會出現多種不同的運動併發症。

首先,藥效在病發初期會很穩定,就算偶爾忘記服藥一次,患者都不會有什麼問題。但服藥數年後,藥效卻可以很浮動,出現「藥散現象」,即患者在服藥後數小時,藥效逐漸消散, 以致症狀浮現。如果情況嚴重,藥效更會在失效時迅速消失,使病者一時間難以正常活動;到服用下一劑時,藥效又會瞬間恢復,病人又能活動自如。這種藥效的大上大落徵狀叫作「開關現象」,猶如電燈泡之一開一關:藥氣到為之「開」,藥氣散就為之「關」。通常這現象都在每餐服藥的尾聲時段發生,但「藥散現象」之出現時間在少數病人身上卻無法預計。藥效波動除影響活動外,也會影響到情緒、睡眠、疼痛等症狀,當藥效一散,各方面都可能變差。

另一種由「左旋多巴」引起的運動障礙叫「異動症」或「不自主動作」(dyskinesia),指患者不能控制自己的肢體而造出不由自主的舞蹈動作。這些動作姿態在每個病人身上也有出入,發作時間也有不同,有些人可能全日都有,有些人在服藥前或服藥後才有症狀,尤其在剛服藥後,藥力吸收至頂峰時,肢體會猛烈地搖晃。

何以會出現這些症狀?科學家相信是柏金遜症使腦部退化,製造天然多巴胺的細胞不斷流失,而多巴胺負責協調身體的活動,缺少了便會形成不同形式的運動障礙。另外,服藥攝取的多巴胺份量又會隨着服用時間而有所改變,因而產生「藥效波動」之現象。

要處理以上問題,可透過控制飲食改善, 例如餐前服藥有助藥物吸收,減少藥物失效之情況。另外,由醫生調校藥物劑量、服用時間、 更改處方也能紓緩症狀,情況嚴重時可能需要以手術處理。

作者為腦神經科專科醫生

隔周四刊登

 

訂戶登入

回上

信報簡介 | 服務條款 | 私隱條款 | 免責聲明 | 廣告查詢 | 加入信報 | 聯絡信報

股票及指數資料由財經智珠網有限公司提供。期貨指數資料由天滙財經有限公司提供。外滙及黃金報價由路透社提供。

本網站的內容概不構成任何投資意見,本網站內容亦並非就任何個別投資者的特定投資目標、財務狀況及個別需要而編製。投資者不應只按本網站內容進行投資。在作出任何投資決定前,投資者應考慮產品的特點、其本身的投資目標、可承受的風險程度及其他因素,並適當地尋求獨立的財務及專業意見。本網站及其資訊供應商竭力提供準確而可靠的資料,但並不保證資料絕對無誤,資料如有錯漏而令閣下蒙受損失,本公司概不負責。

You are currently at: www.hkej.com
Skip This Ads