2016年5月25日
要戒掉壞習慣難,要戒掉已成癮的壞習慣更難!位於屯門的青山醫院是香港最具歷史的精神科醫院,這裏除了提供大家熟知的各類型精神科治療外,也有跨職系專業團隊,治理因濫藥或酗酒,或同時染上兩種惡習而出現精神問題的患者。團隊隸屬的屯門酒與藥物依賴組已經成立超過20年,並獲得今年醫院管理局傑出團隊獎,對努力服務大眾的組員實為一大鼓勵。
不時聽到濫藥者入住由非政府組織負責營運的戒毒村,也有專門提供戒酒服務的非政府組織,究竟屯門酒與藥物依賴組提供的服務有何不同?正如上文所述,我們專門處理因濫藥或(及)酗酒惡習導致精神出現問題的人士,例如精神錯亂或抑鬱症等,所以精神科醫生的介入十分重要。除了醫生之外,我們採納綜合服務模式,團隊各成員均在患者的戒癮過程中擔當重要角色,全面評估患者的精神、生理和各項心理社會因素,以制訂全面的跟進方案。除了精神科醫生外,我們的成員也包括個案護士、職業治療師、醫務社工、臨床心理學家等。如病人有需要,我們也可安排物理治療師提供服務或轉介至其他專科,以跟進患者的需要。我們分別設有兩個已成立超過20年的診療所,處理濫藥及酗酒問題;診所均提供須由護士監察服用的指定藥物,目的是增加患者服藥的依從性及減低戒癮者再次濫藥及酗酒之風險。青山醫院亦特設一個有20張病床的男病房,專門治理因濫藥或酗酒需要住院的人士。
建立互信
濫藥或酗酒者一旦成為「有心人」決心戒癮,最重要是及時得到支援與鼓勵,所以我們的服務門檻也較一般專科門診低,除了接受醫生轉介之外,也接受社工與臨床心理學家的轉介。輪候時間也只需要幾個星期,務求盡快接觸每一個案,以免錯失良機。
與患者建立互信及了解,在戒癮治療中十分重要,所以團隊會盡量安排每個專業醫療職系中由同一位同事從頭到尾跟進患者的治療與康復過程。由於不少濫藥或酗酒者,除了接受青山醫院的服務外,也有政府部門或非政府組織跟進;另外,患者因惡習導致與家人關係欠佳,或因自我形象低落感到愧對家人的也有不少。為了全面掌握患者的社會背景以制訂合適的治療方案,個案護士肩負起有如「專責經理人」的溝通橋樑角色,院內院外甚至患者的家人也可聯絡個案護士提供資訊或查詢最新情況,務求院內院外的服務能互相配合,讓患者受惠。
職業治療師在治療過程中也擔當重要角色,不少患者因染上惡習多年失去正常工作,負擔不起生活開支之餘,一提及前途問題,總覺得自己「無用」、「我呢啲人邊有人請」。職業治療師就有如患者的社交與職場後盾,評估他們的工作能力,為他們設計自我裝備計劃,和他們分享與時並進的生活技能與相關知識,助他們建立自信,為重投職場做好準備。
另外,建立正常社交對患者十分重要。如果戒毒戒酒的人步出診所後,重新搭上昔日「友好」,最終會再度沉淪。前功盡廢的事例實在屢見不鮮。朋輩支援對建立正向人生十分重要,所以團隊也特別安排同路人小組,讓同坐一條船的戒癮者在醫療團隊的指導下互相認識與支持,建立新的社交圈子,重塑新生活。
走進社區
我們各成員除了在院內各司其職,也積極利用公餘時間參與社區活動,包括與不同的組織及團體合作舉辦各類型外展服務,例如配合青少年團體舉辦「上門評估」服務,到社區中心為青少年評估身體狀況,免卻他們因抗拒到醫院「睇病」錯失治療機會;職業治療師也走進社區助濫藥者裝備自己重新融入社會。屯門酒與藥物依賴組同僚相信,向公眾灌輸正確觀念,方為減低社會上濫藥與酗酒的有效良方,所以多行一步、走進社區是我們堅守的信念。
由九十年代中期成立至今,濫藥及酗酒診療所已分別處理了二千七百多宗及一千二百多宗個案,成功率(即戒癮維持一年或以上)約為四成,與國際水平相若。
無論戒毒或戒酒,最重要是依從循序漸進的模式,切忌意氣用事企圖「一刀切」,否則可能引起嚴重的戒斷反應,出現抽筋等徵狀甚至死亡。如不幸身染惡習,千萬不要自我氣餒 。人生在世,總有出路。共勉!
撰文:林明醫生_青山醫院成人精神科部門主管
韓予明_青山醫院護士長
連允琪_青山醫院一級職業治療師
《健康由醫道開始》
《健康由醫道開始》是醫院管理局與dbc數碼電台合作的健康醫學資訊節目,由醫管局醫護人員講解醫療健康資訊,加強市民對疾病治療及預防的認識。
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