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2016年3月15日

紀寛樂醫生 心臟科

冠狀動脈搭橋術後治療

70歲的張先生,因為左主幹三叉位病變以及右動脈全塞,接受了冠狀動脈搭橋術。手術順利,術後需要進行術後治療及康復。

張先生術後康復治療主要分為術後深切治療、過渡性治療,以及在家中的康復治療3個階段。

張先生術後即被轉送至深切治療部(ICU),被密切監察術後康復進展情況,包括心、肺、腎等重要臟器功能的康復情況。在此期間,護士或治療師每隔數小時會協助張先生咳嗽和作深呼吸運動,進行肺部物理治療等,以預防術後肺部併發症的出現。張先生年事已高,術前心功能狀況較差,術後深切治療需要5天時間。在這5天內,根據張先生的康復情況,身上的氣管插管、胸腔引流管、導尿管被逐漸拆除,直到醫生認為張先生可以離開ICU轉入普通外科病房。

進入普通外科病房後,主診的醫護人員繼續監察張先生的康復情況,他需要隨身攜帶小型心臟監測器監測心律。醫生鼓勵張先生,此階段康復的進展更依賴自己的主動性,鼓勵其逐漸進餐,以及加大活動量,為日後回家及重新投入生活作好準備。張先生要學習如何控制手臂的活動幅度,以保障胸骨的安全康復,通過物理治療,逐漸增加步行及其他活動,以幫助身體機能的恢復。與此同時,營養師為張生準備健康合理的餐單,以備回家後使用。

張先生完成醫院的康復治療後,即可出院回家休養。醫生準備好張先生出院後需服用的藥物及其他指引,以確保他安全地完成在家中的康復治療。此階段康復治療最重要的原則就是傷口勤護理,科學飲食,注意休息,進行有節制的活動,避免重體力勞動,堅持服藥,定期覆診。康復進度因人而異,一般來說需要6至8個星期,張先生的情況需要8個星期的家庭康復治療。經過這3個階段的治療,張先生康復良好,術後定期覆診,按時服藥,又能與老友指點江山,揮斥方遒。

作者為心臟科專科醫生

隔周二刊登

 

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