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2016年2月25日

陳穎欣醫生 家庭醫學

一家人的醫生

猶記得初次接觸「家庭醫學」,是念醫學院的最後一年,可惜當年僅有短短兩星期的時間,而且要到幾個不同的診所上課,所以對這個學科的認識實在非常有限。當時心裏不禁有個疑問,到底何謂「家庭醫學」?(時至今日,醫學院已更新課程,安排不同班級的學生,到家庭醫生的診所學習。)

畢業後接受家庭醫學的培訓,雖然已掌握了一些基礎理論,譬如「以病人為本」的理念,旨在「與病人建立持續的醫患關係,照顧病人的身、心、社、靈」,卻始終欠缺臨床實踐的經驗。到了後來當上社區的家庭醫生,從日常診症中有了更多實際的體會,覺得「家庭醫生」這個名稱實在非常貼切,真義就是字面的意思──「一家人的醫生」。

今天來看病的李太,四十餘歲,是位在職母親,從事電子廠文職工作,有一子一女,兒子今年13歲,女兒才9歲。李太雖說不上是診所的常客,但一個月來總有一兩次過來求診,有時候則是帶兩個孩子來,看的多是小毛病,傷風感冒鼻敏感之類。除了來看病,很多時候也會閒話家常,說說工作的辛酸、管教兒女的苦與樂。

相反丈夫李先生卻很少來這邊看醫生,所以筆者對李先生的印象,都是從李太口中描述所知:李先生曾任職船公司,負責駕駛渡輪,壓力很大,又要輪班工作,加上家族病史有鼻咽癌,高峰期試過一年做兩次鼻咽內窺鏡檢查,但幾年前轉工改為駕駛觀光船,工作時間相對穩定,壓力也較少,同時連續幾年鼻咽檢查的結果亦未見異常,人也變得輕鬆起來。

清楚家族病歷

這天李先生單獨前來求診,原來李先生最近幾天早上起床都發現吐出來的唾液帶血,因前幾星期也有類似症狀,以為是「熱氣」,吃了些消炎藥便好轉,所以這幾天剛好有些傷風,便順道過來看看。

由於知道李先生有鼻咽癌的家族病歷,筆者也不敢掉以輕心,仔細檢查李先生的喉嚨和頸部,結果發現右邊的頸部有一直徑達兩厘米(cm)的腫塊,應該是淋巴結。

筆者不想嚇倒李先生,但又不能讓他掉以輕心,於是嘗試解釋:「李先生,剛才替你檢查的時候,發現頸部有個腫塊,可能是淋巴結。我知道你的家族有鼻咽癌的病歷,為安全計,我看還是到專科醫生處檢驗清楚好。」

李先生一臉憂心,邊摸着自己的脖子邊說:「醫生,你別嚇我,我媽和大哥確診鼻咽癌時,都年過五十,而且頸上長有硬塊;我才四十幾歲,這個腫塊也是軟腍腍的,應該也不像吧……」

筆者也明白李先生忐忑不安的心情,是以安慰他說:「我跟你一樣也希望不是,但以防萬一,還是確認一下好。」

兩個星期後,李太過來看病,甫坐下便主動提到李先生:「陳醫生,我丈夫已經確診鼻咽癌了。幸好得到你的提醒,他也就不敢怠慢,馬上約見耳鼻喉科醫生,做了內窺鏡檢查,結果驗出有癌細胞,又接受正電子掃描,確認頸部淋巴位置有陽性反應,可能已有轉移,現在正等安排做電療。」

不知道李先生得知病情後有何反應?「很奇怪,起初還未出報告時,丈夫是非常擔心,我也怕他想不開。但是確診後,他卻非常平靜,反過來安慰我,實在是意料之外。」

明白到此乃長期戰鬥,筆者鼓勵李太:「對抗癌病是一條漫長的路,要全家人同心協力,才能戰勝癌魔。」

「對,我告訴兩兄妹爸爸有重病,他們雖然不完全明白,但都很懂事,自動自覺幫忙分擔家務,我也打算辭掉工作,全心全意照顧丈夫。」

成為戰鬥團隊

筆者知道李太在這間公司工作已經十多年,對工作和同事都有感情,放棄工作實在有點可惜:「李太,有沒有想過跟老闆商量一下,可否停薪留職?一來可給大家一個目標,康復後還是會回到原來的生活;二來做生不如做熟,將來還是要工作,停薪留職豈不兩全其美?」

李太聽後點着頭:「陳醫生,多謝你的建議,讓我回去跟老闆說說看。」

筆者感激李太一家的信任說:「感激你們讓我成為這個戰鬥團隊的一員,參與後方支援,要是之後遇到什麼問題,也可回來一起商量。」

不同病人來看同一個病症,對醫生來說,可能是大同小異。但對每一個病人及其家人來說,卻都是獨一無二的體會,所以病人都會希望醫生能聆聽自己的故事。醫生得到病人的信任,被視為他的家庭成員,就成為名實相符的「家庭醫生」。

由香港電台製作的電視劇「我的家庭醫生II」,本周末播放的第三集,故事內容也是有關「一家人的醫生」,想知道劇中的醫生和病人一家的故事,屆時可留意收看。

www.hkcfp.org.hk

撰文:陳穎欣醫生

香港家庭醫學學院

 

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