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2016年2月15日

梁寧茵中醫師 婦仁醫見

脈診(二)

古時宮廷御醫會用布簾隔離,將絲線一端固定在患病皇后或王妃手腕上,通過絲線另一端把脈。但這只是臣屬對皇室的恭敬,嚴守宮廷禮節而定的一種診病形式,事實上,患者的脈像是無法通過絲線傳導的,所以御醫會從貼身侍從口中,知道病人的面色、舌象、精神狀態及病情等。

那按脈的作用在於什麼呢?首先,按脈可以辨別病因,例如感冒、動脈硬化、高血壓、高血脂等,也出現不同的脈象。以感冒為例,主要是因風而起,再分受寒抑或受熱而出現不同的症狀。1月份的天氣,寒風凜凜,時晴時雨,很容易受寒,出現鼻流清涕,咳嗽痰白,頭痛惡寒等的感冒症狀。中醫按脈時,輕輕按下去已有「彈手」的感覺,再按,脈跳的速度較慢,每分鐘在60次以下,這是所謂的「浮遲」脈,是風寒感冒的脈象。正是風脈多浮,寒脈多遲。而熱脈多「數」,比正常的快,每分鐘在100至139次之內。風熱感冒時,會出現浮數脈,按下去仍是「彈手」,但跳的速度則快很多,熱的症狀明顯,如發燒、咽痛、咳嗽等的症狀。

痛症出現弦脈

至於動脈硬化、高血壓或高血脂的患者,其血液黏稠度較高,按脈時可顯示,常見的有澀脈或弦脈。澀脈就像用刀輕輕刮竹的感覺,不流暢、往來艱澀。弦脈就如按到琴弦,端直而長,搏指有力,形成的原因與動脈硬化、動脈壓力增高、外周阻力增強,致使血管緊張和(或)有效循環血容量增加有直接關係。澀脈除了出現在高血壓、動脈硬化、高脂血症外,有血瘀、腫瘤等問題的人士,脈會表現為澀而有力。如果是慢性出血、肢體麻木的人士,其脈就會澀而無力。肝膽有病,有痛症時,則會出現弦脈。至於大病後或失血過多,氣血兩虛的人士,按脈時會覺得脈管不充盈,有細小無力的感覺。

有聽過中醫「摸喜脈」嗎?很多病人都會很好奇,問我喜脈驗孕的準確性。其實,懷孕期間的婦女,脈象多見滑利;滑脈的特徵就是按下去流利圓滑,如珍珠在盤中滾動的感覺,是氣血充盈的表現。由於滑脈也可以出現在有濕熱或腸胃積滯的婦女,所以要判斷是否懷孕,除了有典型的喜脈外,還要綜合過往的月經是否正常,最近兩個月有否行房,月經停頓是否超過7周以上,有沒有濕熱、食滯的症狀等。此外,妊娠初期出現的不適,如周身乏力,小腹、乳房脹滿,食慾不振,惡心嘔吐等,也在考慮當中。

脈診是中醫診病的特色,但要全面了解疾病的原因,性質及其與臟腑的關係時,就不可以只靠脈診作定斷,因為有些複雜的病,可能脈象與症狀不相符,所以在辨症時,一定要望、聞、問、切,四診合參,互相補充,有需要時,更要用西醫方法檢查,才能全面而有系統的了解病情,為疾病提供充分的依據。

作者為註冊中醫  

Tcmholistic.com

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