與青少年談情說性

診症室內，傑仔坐在病人椅上，眼望天花，不發一言。傑仔的父母坐在兒子後面，並緊張地叫傑仔說出求診的原因。但傑仔堅持不發一言。傑仔母親緊張地說出帶傑仔求診的原因。當她道出自己的擔心時，傑仔向母親反白眼。醫生建議傑仔父母在診症室外等候，欲與傑仔單獨傾談。但他的父母拒絕並嘗試拉傑仔往醫生處作檢查，這使傑仔奮力地拒絕。這個場景可能有點誇張，但青少年「被求診」的情況亦偶有發生。

青少年處於生理、心理情緒及社交成長的時期。處於不同時期的青少年，因有不同特質而所需也不同。青少年期大致可根據年齡分為早期（即8至13歲）、中期（即14至17歲）及晚期（即18歲）。早期的青少年思想較實在，未必能清楚明白他們的行為如何影響健康。他們較依靠家長，輔導他們時較需要清楚及直接的指導。

易出現風險行為

中期青少年的生理、社交及情緒不斷發展改變。他們思想可以較抽象，能夠處理複雜的邏輯思考，有時候更可為自己的健康作決定。因為他們不斷成長，他們會想嘗試不同風險行為。而晚期青少年已較成熟，可長遠知道自己的行為會影響健康。作為家庭醫生應該集中輔導他們有機會出現風險行為。

青少年身體一般較健康，但青少年較常出現一些高風險行為（如性行為）或不良的生活習慣（如吸煙）。而家庭醫生是在最佳位置與青少年討論如何避免高風險行為，或戒除不良的生活習慣，適時為他們提供協助和治療。其實，家庭醫生要影響病者或社會大眾改變生活習慣已經困難，要改變青少年的生活習性就更加有挑戰性。原因是青少年正處於生理、思想及情緒的驟變，而不同青少年發展快慢也各有不同，以致家庭醫生要更準確了解青少年病者的心理需要。

除了青少年病人外，家庭醫生亦要顧及他們父母或照顧者的角色。有些青少年不願意與家庭醫生分享自己的心事，他們會擔心私隱問題，生怕醫生會向家長透露自己的身心狀況。另外，青少年天天上課，他們怕醫生繼續向他們說教。亦有青少年與醫生訴說自己私事，特別是談情說性，會覺得尷尬及難受。當然，有些青少年是被帶去看醫生而不清楚原因。與青少年溝通首要是直接與他們對話，盡量使用開放式發問，讓他們自由表述自己的情況或擔心。有青少年會願意向主動提出敏感話題的醫生分享自己的私人事。另外，要細心聆聽，減少打擾他們說話，再觀察他們的肢體語言如坐姿、手部及眼睛反應。時下青少年衣着有時會較前衞，要避免因他們的衣着外觀而妄下判斷。除了衣着，年輕人隨着時代改變會出現千變萬化的術語（潮語），醫生亦應不恥下問術語的意思。

溝通要「踏地」

跟青少年說話不要「離地」，要「踏地」，不能只懂說教。家庭醫生要了解青少年病人或青少年人的社交背景、他們的情感、什麼令他們困擾、他們處理問題的態度及讓他們感受到同理心，這就能夠得到青少年的信任。在溝通的過程，更可嘗試讓他們建立自信讓他們自強。醫生或家長應欣賞青少年可以開始為自己的健康負責，為自己的身體及社交關係作決定，並提醒他們要時刻保護自己。

性教育對青少年十分重要。青少年對性的好奇，會使他們容易作出高風險的行為，並出現不良後果，如非安全性行為致使懷孕，或多個性伴侶致使性傳播疾病。與青少年談性，主要希望減低性行為風險如避孕方法、正確的性觀念及性知識、懷孕的風險及如何與性伴侶溝通的技巧等。家庭醫生在與青少年討論性健康時必須要互相尊重，根據不同青少年的個人需要而提供個別的建議。另外，醫生要讓青少年知道家庭醫生能如何幫助他們；而給予青少年的資訊必須直接清楚。醫生亦要讓青少年知道他們的私隱是會得到保護。但在法律下，若他們自身或其他人的安全有機會受威脅時，醫生便有須要知會第三方。最後，與青少年診症後應定下每次討論後的目標，並安排覆診跟進。

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《我的家庭醫生II》

《我的家庭醫生II》是衞生署與香港電台電視部聯合製作，由香港家庭醫學學院作節目顧問。節目傳揚家庭醫生的醫療理念，就是以病人家庭為本位出發，讓醫生和病人建立互動而持續的關係。家庭醫生支持預防勝於治療、並需要關顧病人的「身、心、社」，給予最全面的診治。除了解病人心思外，還要懂得利用社會支援，以便更有效治理和預防各種疾病。節目亦鼓勵病人與家庭醫生配合，以得到更顯著的效益。節目會有5個單元，每個單元都關於不同的疾病及不同的家庭醫學概念。首個單元《傑仔的疑惑》就是關於家庭醫生如何與青少年談情說性，在維護病人私隱之餘，亦能得到青少年家長的諒解。節目會於本周六農曆大年初六首播，一定要密切留意啊！

撰文：何家銘醫生

香港家庭醫學學院