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2015年12月28日

李立言醫生 耳鼻喉科

治療鼻敏感

今期將解說治療鼻敏感的方法,主要分為藥物及手術類別。藥物方面,最常見是口服抗組織胺,組織胺是過敏性鼻炎反應產生的主要成分,它會導致病人流鼻水、鼻塞、打噴嚏和鼻子痕癢。而抗組織胺則是阻止組織胺對身體作出反應,抗組織胺主要分為第一代及第二代,前者需每天服用3次,藥物效力較短而且會引起睡意。而後者需每日服用一次,其效力較長及較少引起睡意。

此外,第二類藥物為類固醇噴鼻劑,它能有效地紓緩所有過敏性鼻炎的病徵,其效力較抗組織胺強,但需長期服用才效果顯著。而新一代的類固醇噴劑已較少出現副作用,因此適合長期使用。此外,坊間亦有非類固醇的噴鼻劑(俗稱減充血劑,Nasal Decongestant),它能有效地減少鼻膜腫脹和紓緩鼻塞,但其他病徵(如流鼻水和打噴嚏)卻未能加以改善,而且不宜長期使用,因會讓鼻膜造成依賴反應。

另外,白三烯阻斷劑也是近年常被討論的抗敏感藥物,醫學證據顯示此藥劑對醫治哮喘非常有效。而在治療鼻敏感上,則需長期與抗組織劑同時服用,才能效果顯著。最後,使用鹽水清洗鼻腔亦是非藥性及有效的治療方法,它能夠沖洗鼻腔中的敏感原,令鼻膜更加健康。

患者亦可進行手術以紓緩鼻塞情況,方法是將鼻下甲骨切除或利用射頻方法使鼻膜縮窄,從而增加鼻道暢通。若鼻中間骨有偏歪,亦可進行鼻中間骨矯正手術以改善鼻塞情況。

最後一項療法名為「脫敏治療法」,此療法主要是透過改變免疫力,讓病人減少對敏感原的反應。治療前,病人需接受皮膚點刺測試或抽血作血清測試,找出導致敏感反應的敏感原,及後每天服用與敏感原相似的藥物(濃度開始由低至高),從而讓病人的免疫力作出改變。在日子累積下,患者對過敏原的敏感反應及對藥物的需要性會持續地減少。此療程時間較長,一般要3年或以上及需跟隨醫生的處方才可進行。

作者為耳鼻喉專科醫生

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