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2015年10月30日
膀胱癌最明顯的徵狀是血尿，但這警號卻經常被人忽略。不少人遇有小便帶血，往往誤以為是「濕熱」，由於無痛且間歇性出現，便掉以輕心。也有女士誤以為患尿道炎，服藥後便沒有進一步檢查。
早前有一名38歲的男病人，血尿出現了3個月也沒有求診。直至後來因工作需要接受身體檢查，才發現膀胱有腫瘤，檢查後確診患上膀胱癌。由於錯過治療的關鍵時機，癌細胞已入侵膀胱肌肉，他需要接受全膀胱切除手術。
另外，癌細胞在膀胱膜容易令膀胱變得敏感，患者或會有尿頻徵狀。如果腫瘤侵蝕膀胱頸位置，病人會出現小便困難及感到阻塞。然而，大部分中年男士出現尿頻或小便困難等徵狀，多會想到前列腺出現問題，因而造成延醫。
因此，如突然出現血尿或尿頻等徵狀，必須立刻找醫生檢查。最直接及準確的檢查方法是膀胱內視鏡，醫生會把一條細長軟管結構的內視鏡，通過尿道伸入病人的膀胱，然後注入鹽水，這樣便可以清楚觀察膀胱及尿道的內壁。整個過程只需5至10分鐘，既安全又簡單。
膀胱癌分表面及入侵性。大部分腫瘤最先在膀胱內膜表層出現，這階段稱為表面性；經過一段時間後，腫瘤才會擴散到膀胱肌肉及身體其他部分，稱為入侵性。表面性膀胱癌治癒率高，只需使用膀胱內視鏡刮除癌細胞。如腫瘤較大或出現表面性病變，病人需要進行膀胱灌注卡介苗治療，以減少復發機會。由於膀胱癌的復發率高，手術治療後，患者仍需定時接受檢查。
若癌細胞已侵蝕膀胱肌肉，要根治惟有整個膀胱切除，然後於腹部開造口及戴尿袋。假如病人腎功能良好，醫生會借用一段腸臟來製造一個人造膀胱，患者毋須使用尿袋，部分更能如常排尿，有些則需手動排尿。整個手術以微創方式完成，傷口只得幾個小孔。當然，若癌細胞擴散至身體其他位置，便需要接受化療和電療了。
作者為泌尿外科專科醫生
隔周五刊登
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