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2015年10月29日

熊偉民醫生 腦當益壯

家明的垂體瘤

我最近有一位年輕病人──家明,視力出現問題,所以請教眼科醫生,結果醫生建議他要向腦科醫生求診……我幫他安排了MRI,報告果然不出我所料。「家明,腦掃描顯示你腦下垂體長了一個腫瘤!」一刻間,我知道眼前的家明定會有點不知所措。

其實,腦下垂體位於大腦的中心位置。它雖然個子細小,但卻控制着我們的新陳代謝、生長速度、生理循環等身體狀況。腦下垂體的角色在我們體內舉足輕重,這當然是指它在正常的運作而言。但如果它「出了亂子」,長出腫瘤時,我們的身體便「麻煩」了。在腦下垂體所產生的腫瘤,一般統稱為「垂體腺瘤」。

「垂體腺瘤」在細胞化驗分類中為良性,但「假以時日」,它會對腦下垂體的荷爾蒙調節功能和對其他鄰近組織產生壓力而引起病徵。

1. 女性經期失調:大多數在更年期前的女性如患有「垂體腺瘤」,不論其腫瘤大小,體內催乳素的水平均會過高。病人就醫的原因會是繼發性閉經,即病人在過往經期均正常,忽然在非懷孕的情況下閉經。患者一般會先到婦科醫生作婦科檢查,醫生也會為病人作血液化驗以確定催乳素的水平。如催乳素過高而沒有其他解釋時,醫生便會為病人安排腦部掃描(正確來說,應是磁力共振)。

2. 視力受障:相鄰於腦垂體以上的組織是「視覺神經」。如果「垂體腺瘤」生長到一定的體積(一般為兩立方厘米或以上),便會從下而上地壓向「視覺神經」。患者會在兩眼視野上收窄,即病人會眼看不到兩旁的影像。

就治療「垂體腺瘤」的方案來說,腦外科醫生會有不少的選擇給病人參考,如微創手術以切除腫瘤、藥物治療來控制腫瘤和調理荷爾蒙的分沁、放射外科等不同的可行方法。

後記:今天家明已經接受了手術治療,整個手術過程均在他的鼻孔內進行。他正在康復中,我謹在此給家明送出最大的祝福!

作者為腦外科專科醫生

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