復發性大腸癌治療新希望

大腸癌在本港最常見癌症中排行第二，對於復發性大腸癌的治療，現時是以「化療+標靶治療」的組合為主︰近年發展的標靶治療，已被證實可延長患者的存活期。

現時用於治療復發性大腸癌的標靶藥物類型，主要分為抑制「血管內皮生長因子」（VEGF）類別及針對「表皮生長因子受體」（EGFR）類別。以抑制VEGF類別的標靶藥物為例，其原理是透過截斷癌細胞的血液供應，抑制腫瘤生長及轉移的情況。事實上，癌細胞透過生出新的血管，轉移到其他位置的情況並不罕見，而此機制又與體內多種細胞激素分泌有關，由於當中VEGF屬主要的控制因子，若透過藥物控制VEGF的分泌，便能較有效地抑制復發性大腸癌的惡化速度。醫生會先為復發性大腸癌患者，進行KRAS或NRAS基因測試，臨床上約40%至50%患者適合使用針對EGFR的藥物，餘下的則可使用抑制VEGF的藥物。現時常用的抑制VEGF藥物，包括Bevacizumab等。

過往，當患者使用上述一線標靶藥物失效，或藥物出現抗藥性時，病人便可能會陷入「無藥可用」的困境；然而，隨着新一代口服標靶藥物Regorafenib在港應用，可說為復發性大腸癌患者帶來了治療新希望。

Regorafenib是用於治療復發性大腸癌的首類口服標靶藥物，屬多激酶抑制劑，具有控制腫瘤生長及減緩癌症惡化的效果，適用於曾接受化療或使用一、二線標靶藥物，而治療效果未如理想的復發性大腸癌個案。

臨床研究證實，復發性大腸癌個案使用此類口服標靶藥物，有效將腫瘤無惡化存活期中位數增加至3.2個月，整體存活期中位數增加至8.8個月；由於藥物以口服形式使用，除有助提升患者的用藥依從性上，亦能一定程度地維持他們的生活質素。病人在使用此類藥物時，應盡量在每日相同時間服藥，在選擇早餐時亦應以清淡低脂為主，其他細節亦可向主診醫生進一步了解。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

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文章：

— 陳子敏醫生

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