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2015年10月13日

張傑醫生 兒科

是否在撒嬌?

有時候,父母都不知道孩子在哭訴,是否真的不舒服,抑或撒嬌。所以,惟有多了解孩子的生理和心理狀態才可下判斷。

其中一種父母可會常聽到就是5、6歲的孩子投訴行了一會兒後便會說腳累和疼痛,而且不願再行,好像每次如是,樣子也不像演戲,所以令父母無所適從。心裏也會在盤算是否要帶孩子找醫生、帶孩子買矯形鞋、是否要體諒孩子呢?其實,扁平足真是並不罕見,但是即使證實有扁平足亦毋須特別接受治療,因為我們要處理的是不適的感覺,而非外觀上的扁平。

在正常的情況下,當一個人步行和站立時,腳底側會自然出現一個合理的弧度,名為足弓。作為承受身體本身的重量和移動時的下墜力,並協助腳部活動。這個機械式的機制可以減少小腿和大腿使用的力量,扁平足是指這個足弓的位置消失了的情況。可是,對於嬰兒和學前的兒童,這足弓位並未形成,而且足部韌帶較成人柔軟,所以,全部都是扁平足,但是是生理性「假扁平足」。

如父母懷疑自己的孩子有扁平足,除了需要詳細的病歷外,還需要作臨床檢查,尤其是足部、腳跟、小腿、大腿的筋鍵鬆緊度和神經系統。任何扁平足都可以是繼發性的,即是因為其他毛病而誘發。

除了臨床檢查外,醫生還會考慮採用X光顯示骨骼的位置,以及儀器量度足部不同位置壓力分布圖,當證實是真性扁平足,而孩子真的有明顯病徵而影響活動的持久力時,便需開始治療。一般治療分3部分:1.訂造個人腳托。根據腳形製造獨特弧度,以協助足底壓力平均分布。2.物理治療以拉鬆周圍繃緊的軟組織,以減輕足弓周圍的壓力。3.自行加強足部和大、小腿的肌肉力量,由於扁平足改變患者運用肌肉的組合,而令某組肌肉群活動量減少,所以必須讓患者認真鍛煉有關肌肉,才可令肌肉不適真正得到改善。

作者為兒科專科醫生

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