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2015年10月13日

姜元安教授 中大醫論

認識中醫誤區 中西醫結合

中西醫結合的提法最初源於1956年毛澤東提出「把中醫中藥與西醫西藥的知識結合起來,創造中國統一的新醫學、新藥學」的說法。在尚未對中醫學術體系有透徹理解、對中西醫兩大醫學體系之不同性有清晰的比較、對如何將中醫與西醫知識結合在一起等重大學術問題有足夠認識之前,甚至出現了「中西醫結合是發展中醫的唯一的道路」的提法,各類以中西醫結合為名之學術機構、團體、組織,甚至於醫院、醫師資格等正方興未艾。殊不知,在中西醫結合這一概念不清、定義未明、定位混亂的名義背後,對中西醫是否可「結合」在認識上存在着嚴重的誤區。所謂「結合」,是指相互會合後不分彼此,混而為一。可是到目前為止,全世界範圍內並沒有出現一種滙中、西醫學知識為一體,不分彼此,又不同於中醫和西醫的新醫學體系。

配合協作 有主有次

從上世紀五十年代開始興起的中西醫結合浪潮,由於未能認清中醫學術本身獨具之科學性,只是試圖以西方醫學為科學標準來衡量、評判、驗證中醫,儘管聲勢浩大,亦可謂「碩果纍纍」,但歷經半個多世紀依然沒有導致中、西醫在學術層面上的真正結合。事實上,在中西醫結合的名義下,中醫藥之學術反而日漸枯萎。

中、西醫並存,應該是在相互尊重的前提下,使中醫藥特色得以保持與發揚。「和而不同」,而不一定要結合,可以是中、西醫並存更理想的狀態。由於中、西醫已經形成了各自的醫療體系,從認識和研究方法而言,雖然對生命過程的理解完全不同,但在醫療衞生方面卻各有特色與優勢。沒有西醫的中醫可以獨立承擔社會的醫療保障,上千年的中國歷史已經證明了這一點;而沒有中醫的西醫同樣能獨立承擔社會的醫療保障,以西方醫學為主體的現代醫療體系也證明了這一點,但畢竟兩種醫學體系不同,各有優勢,亦均有其相對的局限性。在既有中醫,又有西醫的現代社會中,當中、西醫學在現實中無法達成理想中的「結合」時,當務之急應該是如何使中、西醫學在臨床治療上相互配合、相互協作,以便最大限度地發揮中、西醫各自的優勢,在醫療體系上建立中、西醫會診制度,中、西醫根據其各自的理論、方法、標準對病者進行診療,相互補充。

「配合」或「協作」,就需要有主有次。或中醫配合西醫,或西醫配合中醫,不為兩種不同醫學體系上的結合,只為提高對病人的健康服務能力和水平。如果能清醒地認識到這一點,則中醫幸甚!病者幸甚!

作者為香港中文大學中醫學院專業應用教授

隔周二刊登

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