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2015年10月6日

紀寛樂醫生 心臟科

心房顫動 慎防中風

人到中年煩事多,張女士女兒大學剛畢業, 工作未穩定;小兒子今考大學,費用不菲,困擾張女士多時。一年前開始,張女士頭暈、氣短、心慌、胸部不適,初以為只是因為煩心事困擾所致, 未予關注,亦未就診。然某一天張女士頭暈、右側肢體無力,進行性加重,直至昏迷,急送診,經過系列檢查,診斷為腦梗塞(俗稱腦中風),而導致腦梗塞的元兇是心房顫動。

根據研究數據表明,中國心房顫動患病人數有上升的趨勢,40歲以上中老年人,四分之一患有房顫。心房顫動為一種常見的心律不齊疾病,是心臟產生混亂的電流所致。因患者心跳不規律,跳得過快,心房無法正常將血液泵出,以致滯留心房的血液可能因此凝固,形成血塊。血塊一旦隨着動脈流到大腦、腎臟、四肢等,便有機會堵塞血管,併發腦梗塞(缺血性腦中風)、腎栓塞、四肢動脈栓塞等嚴重的病徵,喪失勞動能力。張女士延誤了房顫的診治,以致合併了腦梗塞,出現了偏癱。

張女士入院後予以緊急溶栓治療,控制病情惡化,並做系列康復治療,慢慢恢復了生活自理。醫生向張女士解釋:房顫是由於心臟產生混亂的電流所致,恢復竇性心律治療是治療的關鍵,但因心房的血液高凝固狀態,服用薄血藥物預防栓塞、減少併發癥尤其是減少腦中風也非常重要。自此張女士聽從醫生的建議,服用Sotalol作恢復竇性心律,及使用Rivaroxaban薄血藥物作抗凝。

Rivaroxaban是新一代薄血藥物,相比其他薄血藥物,其優點如下:1.中風風險較低,療效較顯著:中風及血栓形成的風險比Warfarin減少23.5%。2.安全性較佳,毋須經常驗血:薄血藥物常見的副作用為出血傾向,患者必須定期驗血以調整藥物的劑量,但Rivaroxaban的顱內出血、主要器官出血和致命性出血風險都比Warfarin低,毋須反覆驗血。3.服藥更方便,毋須戒口:傳統薄血藥物Warfarin容易與含維他命K的綠葉蔬菜如菠菜、葱等相沖,同時食用這些食物會影響Warfarin的藥效,所以需戒口;Rivaroxaban毋須戒口,一天一次服藥,方便患者。

作者為心臟專科醫生

隔周二刊登

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