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2015年8月27日

熊偉民醫生 腦當益壯

婦科問題要請教腦科醫生

醫療系統中有不同專科,各自處理不同病症,但有時也會「三師會審」來幫助病情複雜的病人。你有沒有想過一些看似婦科的問題,原來是腦部問題,需要腦科醫生「拔刀相助」呢!

女性的月經是一個正常的生理現象,穩定和「準時」的周期是最理想的。但如果一個女士的經期突然變亂,甚至有閉經(停止來經)的情況時,都會到婦科醫生求診。其實這是一個正確和合理的處理方法;因有很多婦科病症均可引致經期異常。

繼發性閉經是指婦女在以往有着正常的經期,突然有閉經的問題。經期的生理現象是由身體內多種荷爾蒙所調節,這些荷爾蒙均由腦內的腦下垂體所分泌出來,其中一種名為催乳素。催乳素的主要功能,是令在哺乳中的母親乳房製造母乳,同時也會令經期停止,直至母親停止哺乳,催乳素分泌下降至正常,經期也開始恢復過來。婦女如果不是在哺乳的情況下,催乳素的血內水平應是偏低的,但如果腦下垂體內有病變的情況,催乳素分泌便有可能失調地增加,病人便會有繼發性閉經的病徵。

所謂腦下垂體內的病變有多種,其中較常見的有腫瘤和囊腫(水囊)兩類。垂體腫瘤絕大多數是良性,不會擴散至腦外其他器官。但假以時日也會在原位變大,不但會持續影響荷爾蒙分泌,更可能會擠壓視覺神經,令眼睛視力或視野受障。另外,囊腫本身不算是腫瘤;成因是在腦垂體的發育中有點問題,形成一個小空間,內藏小量分泌液,這小囊腫有機會在病人成年後因分泌液增多而令體積變大,所產生的問題有如垂體腫瘤一樣。

要知道繼發性閉經的原因很簡單;首先可抽血化驗催乳素的水平,如超出正常度數,便應安排腦部磁力共振以作肯定。至於醫治方案有數種;可用藥物控制荷爾蒙,作腦科手術切除腫瘤,或用放射外科方法處理等。當然最終要由腦科醫生因應病人的整體情況來決定呢!

作者為腦外科專科醫生

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