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2018年11月23日

嚴耀堅中醫師 望聞問切

風寒喘咳 乾燥喉舌

天氣開始轉冷,在急劇變化的溫度中,Daisy的咳嗽又再次發作,她坐下來,深深地吸了一口氣,就開始滔滔不絕地說:「我其實是朋友介紹來的,我這個咳嗽咳了很久很久,看了很多西醫,也看了許多中醫,還是在咳,尤其是晚上,我臥下床就立刻咳,一咳就停不了,有時候咳起來就流鼻涕,帶有痰,有時候痰很黏,很難吐出。我聽說晚上咳嗽的就是寒咳,是嗎?為什麼我一直不能好啊?」

Daisy說話特別快,她又接着說:「你看我,現在講話也會氣促,不能講太久……咳……咳……」她又開始咳嗽了。我拍拍她的手說:「你不要急,你講話太快了,要是我也像你講話那麼快,我的咽喉也會特別乾燥痕癢,一樣會咳呢。」

常吃餅乾

我讓她先停下來,然後說:「你先給我看看你的咽喉。」她張開嘴巴,我用壓舌板壓下舌頭,用電筒一照,說:「哎呀,你的咽喉其實已經有慢性的炎症,而且咽喉很乾燥,缺乏滋潤,你還一直講話那麼快,當然就咳嗽得厲害了。而且舌頭又紅又乾,你是不是經常喝很多水,覺得口渴?有經常吃餅乾、果仁嗎?」

她說:「對啊,我覺得口乾,我沒有吃果仁,但經常吃餅乾,餅乾那麼普通也不行嗎?」

我說:「你現在咽喉、舌頭已經很乾燥,你再吃餅乾只會讓你覺得更乾,那麼咳嗽就更嚴重了。其實你咳嗽的起因是風寒,風寒會讓氣管收縮、變窄,所以一吹比較大的風,遇到空調比較冷的地方你就會立刻咳起來了。晚上睡覺為什麼咳呢,其實有幾個原因的。第一,因為躺下後,你的氣管就有機會變窄,呼吸不暢,所以容易觸發咳嗽。第二,因為最近早晚溫差比較大,晚上的溫度明顯下降,你受寒了,咳嗽也會被觸發。第三,可能你臥室的塵埃、塵蟎比較多,被子衣服等東西的細小毛絨也有機會讓你產生咳嗽的。」

她說:「那麼到底是怎麼回事呢?又乾燥,又風寒?」我說:「對啊,簡單來說,就是你的肺部、鼻子受了風寒,而咽喉、舌頭非常乾燥。因此遇到風寒,你就會立刻從肺部不能自控地氣喘而咳。話講太多了,或者吃乾燥上火的東西多了,就會咽喉痕癢而咳嗽。痕癢的咳嗽初起只是細細聲的乾咳而無痰,但是咳多了就會誘發氣管痙攣,引起喘咳,變成大大聲、從肺部抽搐的喘咳。」

減少說話

她聽到後點點頭說:「那怎麼辦呢?」我說:「你需要戒口,而且要減少說話,說話不能太快,而且要注意保暖。然後,乖乖地吃中藥。我處方給你的藥裏面有一味藥叫做麻黃,有些病人吃了之後可能會變得很精神,心跳有可能比較快,但是它止喘的能力非常大,所以我會分開包給你,讓你自行調節。如果吃了感覺太強,你就減少麻黃的劑量或者停用,如果能接受,就按原本制訂的劑量服用吧!」她點點頭說:「好啊!」

接着,我處方了定喘湯合養陰清肺湯給她。她3天後回來覆診說:「啊,我的咳嗽好很多了,雖然剛吃的時候有點兒心跳的感覺,但是咳嗽減少很多,原來中藥真的能止咳的。」我無奈地說:「當然是真的啦!」

香港中醫綜合中心

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