紓緩治療讓病人更有尊嚴

對於末期重病病人來說，紓緩治療有助減輕肉體上的痛楚、同時亦讓心靈得到慰藉，可以更有尊嚴地走完人生的最後一段路，而特區政府在剛公布的《施政報告》中亦提到要發展及強化現有的紓緩治療。醫院管理局將配合政府，繼續拓展以聯網為本的紓緩治療服務，加強管治及服務統籌。

各聯網設立的紓緩治療服務統籌委員會會滙聚及協調聯網中的專才、設施及資源，為各醫院的癌症及非癌症末期病人提供服務；又會繼續推動跨專科合作、共同護理的紓緩治療服務模式，以及於社區層面提供紓緩治療及臨終護理服務，使紓緩治療得以全面發展。

香港於1982年開始有醫院提供紓緩治療服務，而紓緩醫學則相繼於1998年（內科）及2002年（腫瘤科）在香港正式成為專科，提供紓緩治療的培訓，至今已有16間醫院、共有超過360張病床提供紓緩治療服務。

最初的服務對象是末期癌症病人，現時亦會為器官衰竭，例如腎衰竭、心臟衰竭等病人提供紓緩治療。

有部分人會有誤解，認為醫生決定為一個病人進行紓緩治療變相等同放棄治療。我必須強調紓緩治療並不是要縮短病人的生命，其重點是讓患有不可逆轉疾病的病人，在面對身體痛苦、心理、社交和靈性困擾時可以減輕其徵狀及煎熬，在選擇治療模式的時候，會尊重病人意願，以「病人的最佳利益」為依歸，令病人可遭遇到的傷害、痛苦及困擾減到最少。

跨界別專業

紓緩治療是跨界別的專業，治療團隊包括醫生、護士、醫務社工、臨床心理學家、職業治療師、物理治療師、營養師和言語治療師等。

接受紓緩治療是以積極的方法，減輕末期病人的身心煎熬，改善生活質素。例如，若末期腎衰竭病人決定不再接受洗腎治療，選擇紓緩治療，紓緩治療團隊會為他控制病情，包括維持腎功能、穩定血壓及血糖。

當病人感到恐懼、哀傷，甚至是意志變得脆弱的時候，團隊會提供心理治療，協助病人肯定生命的價值，從而令病人正面、安然地面對疾病。

每個病人都是一個獨特的個體，每個治療方案都是醫護團隊為病人度身訂造。還記得有一位病人因為癌細胞轉移導致肺積水及心膜積水，他非常擔心積水及氣促問題，更因為擔心在睡覺時氣促會令他翌日再醒不過來，晚上都不敢睡覺，長期熬夜對身體及精神造成極大的困擾。團隊和病人商量後，嘗試為他抽肺水，雖然抽出的水份不多，但足以令病人舒懷、解開心結，氣促大有改善，也達到了紓緩治療的目的。

提供家居服務

紓緩治療亦有提供家居服務，支持病者可以繼續在熟悉的家居環境生活，和家人團聚。如果病人在家中出現病情變化，擔心憂慮，可以致電給職員求助，也令醫護團隊可適時上門協助病人，提供支援，甚至協助病人改善家居環境，方便家人日常照顧。

此外，部分醫院也有日間的紓緩治療中心服務，透過不同形式的活動，鼓勵病人積極面對病情。

目前醫管局7個聯網均有提供紓緩治療服務，服務以部門或醫院為本，紓緩治療團隊主要隸屬內科或臨床腫瘤科。紓緩治療是「以人為本」，醫護人員能及早洞悉病人的需要，便可提供適當及適時的服務轉介。

因此，醫管局已計劃增撥資源加強有關方面的培訓，透過講座、工作坊等讓不同專科、範疇和職系的醫護人員認識更加多紓緩治療的理念及原則。培訓亦包括「預設照顧計劃」的概念，與病人和家屬商討有關維生治療，如心肺復甦術、人工輔助呼吸等，看看對病人是否合適，能否減輕痛苦，讓病人安詳離世。透過加強跨科緊密合作和溝通，讓晚期病人得到合適的照顧。

撰文：劉錦城醫生_紓緩治療中央委員會主席

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