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2017年10月31日
肝癌在香港是第三號癌症殺手，幸好醫學科技突飛猛進，近10年治療肝癌的方法愈趨成熟，醫生可按照病人的腫瘤類型、形狀大小、病人年齡、身體狀況和對肝的傷害性，建議最適合的治療方法，增加康復機會和存活率。
70歲老伯被診斷患上肝癌第二期，腫瘤約7厘米，體積偏大。在公立醫院求診，鑑於年紀老邁，被斷定為不適宜動手術，改用非手術方法的保守治療──俗稱「大髀針」的介入治療，在腹股溝位置引入導管，把藥物注入肝動脈並堵塞血管令腫瘤萎縮。這種姑息性治療旨在控制腫瘤生長和紓緩病情，但效果因人而異。
大家都擔心手術風險大，事實並非如此。治療肝癌腫瘤應先考慮根治性治療，效果最理想。治療主要分為3種，切除、移植和射頻消融術，目的是殲滅腫瘤。在考慮是否做手術前，醫生須先了解病人的身體狀況能否承受手術，其次是腫瘤的大小和位置能否完全切除。最後是醫生本身是否擁有複雜手術的經驗。三者缺一不可。
以往肝切除手術的部分難題現時已被解決，本來看似做不了的手術，現今醫療科技卻能克服限制。以老伯為例，其腫瘤在右肝，若要切除，左肝體積便不能少於「理想全肝」的三成，否則手術會引致肝衰竭。當時老伯的左肝體積只有兩成七，故建議採用「肝門靜脈栓塞法」，在右肝門靜脈注入物料堵塞血管，令血液流向左肝，從而「養大」左肝至足夠的體積。老伯接受方案並配合治療。經過4星期「養肝」後，老伯的左肝體積已達理想全肝體積的四成，可以安全地進行右半肝切除手術。手術相當順利，康復進度也很理想。
現今的肝癌治療已是跨專科治療，醫生必須從病人角度出發，全面考慮各種治療方法的可行性，絕不能被某一兩個因素局限。病人有權參與決定治療的過程，醫生應與病人一起討論各種方法的利弊，給予病人最理想的治療方案。
作者為外科專科醫生
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