今年3月,南蘇丹收到第一批新冠疫苗。雖然這是個好消息,但相比英國接種第一劑疫苗晚了近4個月,突顯出全球疫苗分配的差距。如果不盡快縮小這些差距,由國際機構領導一個透明平等的全球疫苗推廣計劃,那麼整體疫情應對都將受到損害。
南蘇丹能夠獲得疫苗是因為新冠疫苗全球保障機制(COVAX),世界衞生組織、世界銀行和聯合國兒童基金會等機構都支持這些措施。但富裕國家繼續囤積疫苗,阻礙了進展。在美國,每日疫苗接種數量超過210萬劑;而南蘇丹總共只接種了1000劑疫苗。總體而言,中高收入國家的居民獲得了迄今為止接種的12億劑疫苗中的83%。
事實上,出口禁令、囤積和供應短缺的結合,意味着COVAX迄今只成功交付了本應在本月底之前運抵各國的阿斯利康疫苗數量的五分之一。
以這個速度,許多低收入國家還沒有開始推廣疫苗之前,發達經濟體便能實現全民接種。
為了加快進展,國際開發銀行已承諾提供大量資金,幫助窮國購買和分發疫苗、檢測和治療。僅世界銀行就承諾捐款120億美元。但其承諾的細節我們無從知曉,這意味着這筆急需的資金可能因為缺乏監督而被浪費。
首先,世界銀行尚未澄清它將如何利用其市場力量確保疫苗廉價,可是隨着強生等疫苗生產商背離了以非營利形式提供疫苗的承諾,這種干預正變得緊迫起來。擁有獲批疫苗的三家美國製藥公司──輝瑞、莫德納和強生──已經與投資者分享了近期提高疫苗價格的計劃。對於如何讓120億美元用於疫苗採購和部署,目前還不清楚世界銀行正在採取什麼措施,讓疫苗製造商分享技術和知識,以增加全球產量。
世界銀行很清楚,糟糕的項目設計和有缺陷的疫苗推廣,可能導致高昂的成本和不公平的結果。在埃塞俄比亞,插隊搶先打疫苗是眾所周知的風險。受累群體包括難民、囚犯和生活在貧民窟和其他擁擠環境下的窮人。在希臘便有7萬多名尋求庇護者被排除在國家疫苗接種方案之外。
受迫害的少數民族,如緬甸的羅興亞人和印度的達利特人(該國種姓制度中排名最低的群體),也極有可能被忽視。衝突地區(如敍利亞)的協調也是一個問題,政府甚至可能完全忽視這些地區的人民。
國內疫苗接種方案必須包括明確保護最脆弱群體,世界銀行可利用其槓桿防止其項目在執行時出現歧視。任何疫苗資金都必須以公平和安全的分配為條件。此外,正如世行董事會最近所敦促的那樣,必須對這些項目進行監督和監控。
要使這項工作發揮作用,世界銀行必須直接與被邊緣化的群體接觸。他們的觀點對於確定如何最好地使用認捐資金,以及如何通過質疑濫用資源和疫苗劑量分配不當來確保問責至關重要。
全球疫苗推廣對於一個宣誓要「結束極端貧困,促進共同繁榮」的機構來說是一個嚴峻的考驗。幸運的是,我們有理由希望世界銀行能夠通過這一考驗。世界銀行行長馬爾帕斯稱新冠危機是「一場不平等的溫疫」,其最大特點之一便是疫苗獲取機會不平等。
然而,僅僅向這個問題扔錢是不足以解決它的。只有透明、包容、精心地設計戰略,明確保護最脆弱群體的利益,並讓他們在出現問題時發出警報,才能做到這一點。那才叫作把錢花在刀刃上。
開放社會基金會公共衞生項目融資部門的團隊經理
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