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2014年11月20日

羅若望醫生 有齒人生

鎮靜劑

近期有位女病人不約而同問我:「醫生, 我真係好怕整牙㗎,可否吃止痛藥算吧?」看着她那顆爛牙,我惟有告訴她:「你其實可以考慮用鎮靜劑(Sedation)。」

鎮靜劑的應用廣泛,孕婦臨盤時所吸的氧化亞氮(又稱笑氣)便是其中一種。它透過抑制中樞神經系統,讓患者處於完全放鬆的睡眠狀態。一般牙科治療如拔牙、杜牙根,以致較複雜的拔除智慧齒或植牙等口腔手術,均可以使用鎮靜劑,紓緩患者在治療期間的焦慮。有位病人做了植牙後覆診,表示在做手術前數星期覺得頭痛和眼痛,但覆診時症狀已消失。當我再深入傾談時,發現這些症狀可能與她緊張過度有關,之後數次覆診也沒有這些症狀了。如果患者覺得極度緊張,可向醫生反映,因為除了鎮靜劑之外,醫生或許可以釐清患者心中的疑問,從而減輕患者的憂慮及衍生出來的症狀。

適量的鎮靜劑對人體沒有副作用,故亦適合應用於兒童身上。早前曾替一位兩歲小朋友做牙瘡手術,為免小朋友反抗而弄傷口腔,影響治療,我們的麻醉師替他注射鎮靜劑,他一直很安靜,手術亦順利完成。另一位七歲小朋友內多生了一顆牙齒,需要做手術取出,他本來也很抗拒做手術,惟有透過行為處理和靜脈鎮靜,克服了他的恐懼,再以局部麻醉止痛,順利取出該顆牙齒。病人於手術前通常較為緊張,而緊張會令血壓上升,加重心臟的負荷,增加手術的風險,所以高血壓或患有冠心病的人士,也較多使用鎮靜劑。

由於患者在治療過程中仍然清醒,可以依照醫生的指引作出配合,所以治療更能順利進行。部分患者完成治療後,更對治療過程無甚印象。當然,不是所有患者也適合使用鎮靜劑,醫生會根據患者的身體狀況及生活習慣,才決定是否使用鎮靜劑及其劑量。有一次在治療前詢問一位病人的喝酒習慣,從而計算適合他的劑量,他表示沒有喝酒,但他注射靜脈鎮靜的反應卻不是預期的安靜,而是像醉酒般手舞足蹈,原來他現在沒有喝酒,但以往卻喝得很兇。因此,當醫生查詢你的情況時,不妨回答得詳細一點,讓他們作出正確判斷。

作者為口腔頜面外科專科醫生

隔周四刊登

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