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2014年3月12日

葉惠昌醫生 慢性疾病

心血管病趨勢(上)

早前跟一位朋友飯聚時,言談間得知他很擔心患上心血管病;替病人檢查,他們亦憂慮會否患上心臟病……上述例子有真實發生病例,但也有過於憂慮的。

隨着都市人生活改變,如飲食過於富足、運動愈來愈少、工作壓力有增無減等,令患心血管病的人增加。有心臟病家族史人士是高危族,年約六十歲女士及五十五歲男士更要留意心血管健康。要減低風險,運動是最佳方法,但都市人工作繁忙難以實踐,加上交通網絡遍布,都市人步行機會減低,心血管病才愈趨普遍。

飲食過度富足,亦會導致膽固醇偏高,很多人誤以為總膽固醇為5mmol/L便算合格,卻沒有分辨好與壞膽固醇的指標。指引中壞膽固醇應在3mmol/L或以下,而好膽固醇在1.2mmol/L或以上更佳。就以總膽固醇是7mmol/L為例,很多醫護人員以為需要藥物治療,但卻忽略了其好膽固醇是3至4mmol/L,壞膽固醇只得約3mmol/L,根本毋須服用藥物。

反之,若總膽固醇為5mmol/L,好像不算太高,壞膽固醇卻是4mmol/L以上,而好的少於1mmol/L,這時便需要為治療作進一步確認。美國心臟學會頒布最新預防心血管疾病風險評估及治療指引稱,如壞膽固醇水平超過4.9mmol/L,便須進行治療。

豐富飲食也會令血糖、血脂上升,加上運動量少,易導致中央肥胖及糖尿病,兩者對全身血管均有影響。除了血糖高外,伴隨而來的是血壓高、好膽固醇水平過低,患尿酸或脂肪肝的機會增高,再加上遺傳因素等,心臟病的風險便會飆升。

工作方面,如老闆只顧賺厚利,忽略關心員工身心狀況,會令員工因勞成疾。壓力上升會增加心血管病的風險至兩點六倍,比血壓高的一點九倍風險還要高;不單影響員工健康,公司及社會也會遭受極大損失。以上為心血管病高風險因素,下期將跟大家分享護心之道。

作者為心臟科專科醫生

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