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2013年10月28日

陳偉希醫生 男人最痛

陰囊靜脈曲張可致不育

一般人對靜脈曲張的理解,主要是此症出現在下肢,以經常站立的人較易患上。可是,陰囊靜脈曲張是另一回事。簡單來說,陰囊靜脈曲張就是陰囊內的靜脈脹起,凸出皮膚表面,最嚴重的憑肉眼已可看見陰囊腫大,較輕度的則可能要咳或用力時才可摸到陰囊內的靜脈腫脹。

陰囊靜脈曲張多在左邊睾丸發生,任何年齡的男性都可能患上,而且不同年齡多會在不同情況下發現有這病症,例如小朋友大多在學前檢查時,由醫生看見他們的陰囊腫大,才發現有這問題,而他們本身並沒有出現症狀;年輕人則多在運動時感覺陰囊部位不適,找醫生檢查時發現;中年人呢?則多是因為陰囊出現痛、墜的感覺才發現。

當然,也有部分病人是因為不育而求醫,檢查後發覺原來和陰囊靜脈曲張有關。我們知道,睾丸的主要功能是製造荷爾蒙和精子,而精子對環境的溫度要求很高,若溫度過高會死亡,因此人體的結構是把睾丸「掛」在體外,讓它能在合適的溫度下生存。可是,當出現陰囊靜脈曲張,睪丸周圍的血管會大量注入血液,令溫度升高,於是可能影響精子的質素,繼而導致不育。

陰囊靜脈曲張不一定會引起不適症狀,但若有以下三種情況,則建議接受手術治療:陰囊痛楚劇烈、不育、小朋友因這問題引致睾丸有萎縮現象。尤其不育問題,有些研究數據指出,生育能力差而患有陰囊靜脈曲張的男士,若不接受手術而只是繼續嘗試授孕,約有10%可成功;若接受了手術,則可提升至40%以上,增幅十分顯著。現時的陰囊靜脈曲張手術已十分先進,可用腹腔鏡或顯微鏡進行,尤其顯微鏡手術的傷口更細小,併發症少,復發率也較低。

最後一提,若年紀較大的男士突然陰囊靜脈曲張,也要考慮是否左邊腎臟出現腫瘤,引發陰囊血管阻塞所致。

作者為泌尿外科專科醫生

逢周一刊登

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